Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ, — неспецифический Неспецифический анализНе позволяет однозначно определить причину отклонения результатов от нормы и может служить только маркером каких-либо изменений. тест, который позволяет выявить воспалительный процесс.
Эритроциты — красные кровяные тельца, один из типов клеток крови, которые в ней циркулируют. В норме они постоянно перемешиваются с остальными компонентами. Однако если кровь оставить в покое, она разделится на плазму ПлазмаЖидкое межклеточное вещество прозрачного или желтоватого цвета., которая будет вверху, и эритроциты, которые постепенно осядут.
Эритроциты — самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма
При исследовании скорости оседания эритроцитов измеряют расстояние, на которое эритроциты опустились в пробирке за 1 час. Чем они ниже, тем выше значение СОЭ, а значит, тем сильнее воспалительная реакция организма.
Однако во время беременности, чтобы обнаружить воспаление, рекомендуется сдавать анализ на прокальцитонин — единственный специфический маркер воспаления, который применяется в этот период. Также показательным может быть тест на С-реактивный белок.
Почему меняется СОЭ
Скорость оседания эритроцитов в основном зависит от концентрации некоторых белков в плазме крови: протромбина, плазминогена, фибриногена, С-реактивного белка и других. Их ещё называют белками острой фазы, так как уровень этих веществ в крови резко возрастает при воспалительных процессах.
Кроме того, СОЭ зависит от количества, размера и формы эритроцитов, а также присутствия других компонентов плазмы.
СОЭ повышается, если эритроциты начинают слипаться друг с другом, образуя «стопки», похожие на столбики монет.
Эритроциты могут формировать «столбики», или «рулоны», благодаря своей плоской форме: она позволяет им плотнее прилегать друг к другу
«Столбики» эритроцитов тяжелее, чем отдельные клетки, поэтому они оседают быстрее.
Если в крови слишком много эритроцитов или недостаточно белков, эритроциты, наоборот, будут медленнее опускаться на дно пробирки. Поэтому СОЭ будет меньше.
Вызвать изменения СОЭ могут различные состояния: как патологические, так и физиологические.
Беременность, послеродовой период, а также менструация у небеременных — естественные факторы, которые могут приводить к увеличению СОЭ.
Различные инфекции, воспалительные заболевания и болезни крови — патологии, которые влияют на результаты СОЭ.
Возможные причины изменения СОЭ:
- воспалительные процессы различного происхождения;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- травмы;
- анемия;
- парапротеинемия — избыток патологических белков в крови;
- гиперфибриногенемия — состояние, при котором чрезмерно увеличивается количество белка фибриногена в крови;
- гемоглобинопатия — наследственное или врождённое изменение или нарушение структуры белка гемоглобина;
- реактивный эритроцитоз — повышенное количество эритроцитов в крови;
- гипофибриногенемия — синдром, при котором в плазме слишком сильно снижается уровень белка фибриногена;
- гипербилирубинемия — состояние, при котором в крови обнаруживается избыточное содержание жёлчного пигмента билирубина;
- аутоиммунные заболевания;
- инфаркт миокарда;
- онкологические заболевания;
- приём некоторых лекарственных препаратов (витамин А, плазмозамещающие средства, эстрогены, кортикостероиды, салицилаты, хлорид кальция и др.).
Как измеряется СОЭ у беременных
Скорость оседания эритроцитов у беременных измеряется так же, как и у остальных пациентов. Для этого в цельную кровь Цельная кровьКровь в её обычном состоянии, в котором она перемещается по сосудам., которую получили из вены или пальца, добавляют специальное вещество, препятствующее свёртыванию, — антикоагулянт. Затем образец крови помещают в тонкий мерный сосуд, который устанавливают вертикально в штатив, и оставляют на 1 час.
В сосуде кровь разделяется на плазму и эритроциты, которые опускаются вниз под действием своей тяжести. Спустя 1 час измеряют высоту в миллиметрах от горлышка мерного сосуда до верхней кромки слоя осевших эритроцитов. Это и есть значение скорости оседания эритроцитов.
Штатив с делениями, в который устанавливается мерный сосуд с исследуемой кровью
Слева — цельная кровь, справа — кровь, которая разделилась на слои
Какова норма СОЭ для беременных
Нормальные значения СОЭ у беременных такие же, как и у остальных женщин. В Лаборатории Гемотест скорость оседания эритроцитов измеряется по методу Вестергрена. Для этого могут использовать как капиллярную, так и венозную кровь.
Нормальные значения СОЭ по Вестергрену у женщин:
- 18–49 лет: 0–20 мм/ч;
- от 50 лет: 0–30 мм/ч.
Однако на поздних сроках и сразу после родов скорость оседания эритроцитов может увеличиваться из-за повышения концентрации различных белков, в том числе фибриногена ФибриногенБелок, который участвует в процессе свёртывания крови., в крови. Такой процесс естественен для этого периода.
Чем опасно отклонение от нормы СОЭ при беременности и что делать
СОЭ во время беременности в норме может быть больше 30 мм/ч, поэтому его нельзя использовать в качестве маркера воспаления.
Однако при необходимости врач может назначить дополнительные лабораторные анализы.
Если самочувствие беременной нормальное, а дополнительные обследования не выявили никаких отклонений — ничего делать не нужно. В этом случае изменение СОЭ считается физиологичным.
Диагностика воспаления при беременности
Анализ на скорость оседания эритроцитов принято считать одним из маркеров воспаления.
Чаще всего тест на СОЭ сдают в комплексе с общим анализом крови.
Во время беременности достовернее выявить воспаление позволяет не тест СОЭ, а анализы крови на прокальцитонин и С-реактивный белок.
Также, чтобы подтвердить или исключить воспаление, назначают анализ на белки острой фазы.
При подозрении на анемию проводят комплексное исследование крови на уровень железа и некоторых других веществ.
Кроме того, специалист может назначить анализы, которые позволяют проверить систему гемостаза, то есть насколько хорошо кровь сохраняет жидкое состояние.
Источники
- Tishkowski K., Gupta V. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) / StatPearls. 2022.
- Waugh T. R. The blood sedimentation test; its history, technique, nature and clinical application // Can Med Assoc J. 1923. Vol. 13. P. 604–608.
