Запор при беременности

Запоры — распространённое явление среди беременных. По статистике, с этой проблемой сталкивается около 60% женщин, ожидающих малыша.

Физиологические причины запора при беременности

На ранних сроках запоры, как правило, вызваны гормональной перестройкой. После зачатия в крови женщины повышается концентрация гормона прогестерона. Это вещество очень важно для сохранения беременности. Именно прогестерон снижает сократительную способность матки — чтобы предупредить самопроизвольный выкидыш. Однако при этом нарушается и перистальтика кишечника.

Во втором и третьем триместре запоры обычно связаны с ростом матки. Орган быстро увеличивается в размерах и начинает сдавливать кишечные петли. В результате прохождение каловых масс по кишечнику нарушается. Формируются твёрдые каловые массы, которые с большим трудом выделяются при дефекации.

Также запоры бывают связаны с изменением привычного образа жизни. У беременных может усилиться аппетит, образуются новые предпочтения в еде. Переедание и смена рациона создают нагрузку на пищеварительную систему, которая иногда проявляется трудностями с дефекацией.

Переедание и смена вкусовых предпочтений — возможные причины запоров во время беременности

Гиподинамия — ещё одна возможная причина запоров. Некоторые женщины, особенно на поздних сроках беременности, меньше двигаются, так как им становится труднее выполнять привычные действия. Из-за этого перистальтика кишечника нарушается.

Иногда запоры при беременности появляются из-за эмоционального стресса. Переживания, страх предстоящих родов могут привести к угнетению работы кишечника.

Патологические причины запора при беременности

Запоры при беременности могут указывать на заболевания, которые требуют лечения и пристального внимания врачей.

Основные причины запоров при беременности:

• токсикоз (гестоз) — реакция иммунной системы на плодное яйцо в матке. Признаки токсикоза: тошнота, рвота, потеря аппетита, периодические головокружения, сонливость в течение дня;
• гипертонус матки — состояние, при котором мышечный слой матки (миометрий) сокращается слишком активно;
• синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное расстройство, которое проявляется болью в животе, вздутием, проблемами со стулом;
• дисбактериоз (дисбиоз) кишечника — нарушение микрофлоры, при котором количество полезных бактерий снижается, а число условно-патогенных микроорганизмов, напротив, возрастает;
• геморрой — заболевание, при котором вены прямой кишки патологически расширяются и образуют геморроидальные узлы. Болезнь проявляется зудом и жжением в области ануса, запорами, выделениями крови во время или после дефекации;
• долихоколон — врождённое удлинение толстой кишки.

Признаки запора у беременных

При запорах дефекация у беременных происходит не ежедневно, с задержками стула до 2–4 дней. При этом меняется консистенция кала — он становится очень плотным, объёмным.

В процессе дефекации женщине приходится тужиться, а иногда даже помогать себе рукой, чтобы удалить каловые массы. При этом она чувствует боль в прямой кишке. Иногда после опорожнения кишечника остаётся ощущение, что «вышло не всё».

При запоре женщина может чувствовать боль во время и после дефекации

Основные симптомы, которые сопровождают запор у беременных:

• необходимость тужиться при дефекации,
• чувство неполного опорожнения прямой кишки,
• боль в прямой кишке до или во время дефекации,
• уменьшение количества выделяемого кала,
• слабость,
• ухудшение аппетита,
• вздутие живота,
• головная боль.

Диагностика запора у беременных

При нарушении стула, которое не проходит в течение нескольких дней, женщине нужно обратиться к акушеру-гинекологу, который ведёт её беременность. На приёме врач проведёт опрос и осмотр и определит причину запора или отправит пациентку на консультацию к узким специалистам — гастроэнтерологу, проктологу, эндокринологу, а также на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Общий и биохимический анализы крови помогают оценить общее состояние здоровья и исключить или подтвердить заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Посев кала на микрофлору позволяет оценить состав микроорганизмов, которые населяют кишечник, и диагностировать дисбактериоз.

Анализ на скрытую кровь в кале помогает диагностировать новообразования в кишечнике.

С помощью копрограммы можно обнаружить патологию желудочно-кишечного тракта.

Помимо лабораторного обследования, оценить состояние внутренних органов и выявить нарушения помогает УЗИ органов брюшной полости.

Лечение запора при беременности

В большинстве случаев запоры у беременных женщин физиологические — они связаны с гормональными перестройками, которые происходят в организме во время вынашивания ребёнка, с ростом матки и изменением привычного образа жизни.

Если по результатам обследований не были выявлены заболевания, которые вызывают запоры, беременной женщине рекомендуют скорректировать образ жизни — включить в рацион достаточное количество клетчатки (цельнозерновой хлеб, свежие овощи и фрукты), питаться понемногу и небольшими порциями, избегать переедания, пить достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра в сутки), побольше двигаться (достаточно простой ходьбы).

Клетчатка стимулирует моторную функцию ЖКТ, помогая переваренной массе продвигаться от желудка к анусу

Также при запорах врач может назначить мягкие слабительные средства и пробиотики со слабительным эффектом.

Беременным не назначают сильные слабительные препараты — они могут спровоцировать сокращения матки и вызвать преждевременные роды.

Какой врач лечит запоры у беременных

При первых признаках запора беременной женщине необходимо обратиться в женскую консультацию — прийти на приём к акушеру-гинекологу. Он может направить пациентку на дополнительные обследования или порекомендовать ей обратиться к узкопрофильным специалистам — гастроэнтерологу, проктологу, эндокринологу.

Как быстро избавиться от запора при беременности

Если запор спровоцирован естественным состоянием женщины (гормональными перестройками, давлением матки на кишечник, перееданием), может быть достаточно скорректировать образ жизни — включить в рацион продукты, богатые клетчаткой, соблюдать питьевой режим, побольше двигаться.

Если же запоры связаны с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта и других систем организма, схему лечения и его продолжительность определяет лечащий врач.

Диета при запоре во время беременности

Питание во время беременности должно быть сбалансированным и разнообразным. В каждый приём пищи женщина должна получать достаточное количество белков, жиров, углеводов и клетчатки. Кроме того, полезно увеличить количество продуктов, которые содержат кальций, магний и витамин D.

Природные источники клетчатки:

• листовая зелень,
• овощи,
• фрукты,
• отруби.

При запорах стоит ограничить чай, кофе и шоколад — они действуют как закрепляющее. Также стоит исключить продукты, которые увеличивают нагрузку на кишечник и замедляют выведение каловых масс: бобовые, белокочанную капусту, маринады и соленья, острые и жирные блюда, редис, редьку, шпинат и лук. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 литра в сутки), если акушер-гинеколог не ограничивает употребление жидкости.

Источники

1. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. Женева, 2017. С. 86.
2. Shin G. H., Toto E. L, Schey R. Pregnancy and postpartum bowel changes: constipation and fecal incontinence // Am J Gastroenterol. 2015. Vol. 110(4). P. 521–529. doi:10.1038/ajg.2015.76
3. Body C., Christie J. A. Gastrointestinal diseases in pregnancy // Gastroenterology Clin North Am. 2016. Vol. 45(2). P. 267–283. doi:10.1016/j.gtc.2016.02.005