Удаление зуба — хирургическая операция, во время которой врач специальным инструментом (экстрактором) вытаскивает зуб, очищает ранку от осколков и обрабатывает её антисептическим средством. Нередко лунку ушивают.
После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток. Он сохраняется в течение 5–7 дней и защищает ранку от болезнетворных организмов. За это время лунка заживает.
После удаления зуба в лунке образуется кровяной сгусток, защищающий ранку от травм и бактерий
Но если кровяной сгусток по каким-то причинам выпадает или вымывается из лунки, то она становится уязвимой для бактерий и механических повреждений. Это может привести к воспалению — альвеолиту.
По статистике, альвеолит встречается в 3% случаев удаления зуба. Чаще всего воспаляются лунки нижних коренных зубов и зубов мудрости.
Причины воспаления после удаления зуба
Альвеолит развивается после удаления зуба, обычно нижнего коренного или зуба мудрости.
Основные причины развития альвеолита:
- хирургическая травма при удалении зуба. Чем травматичнее процедура, тем выше риск послеоперационного воспаления тканей;
- смещение кровяного сгустка после удаления зуба. Такое может произойти из-за слишком интенсивного полоскания рта или повреждения сгустка зубной щёткой или языком;
- нелеченный кариес. Болезнетворные микроорганизмы, которые живут в кариозных полостях зубов, могут попасть в ранку и инфицировать её;
- плохая гигиена полости рта;
- курение после удаления зуба. Курение приводит к нарушению микроциркуляции в тканях, в результате заживление замедляется.
Курение после удаления зуба существенно повышает риск развития альвеолита
Факторы риска развития альвеолита
Предрасполагающими факторами альвеолита могут быть сопутствующие заболевания и состояния пациента, такие как сахарный диабет или иммунодефицит. У людей с этими патологиями процессы заживления тканей нарушены. Кроме того, альвеолит чаще возникает у женщин, принимающих оральные контрацептивы (по статистике, сухая лунка у них встречается в 3 раза чаще по сравнению с теми, кто не принимал такие препараты).
Также в группе риска по развитию альвеолита люди старшего возраста. У них, как правило, слабее иммунитет, медленнее обмен веществ и восстановительные способности организма.
Виды альвеолита
В зависимости от того, как протекает воспаление в лунке, врачи выделяют три разновидности альвеолита.
Виды альвеолита по характеру течения болезни:
- серозный: обычно проявляется на третьи сутки после удаления зуба. Пациент постоянно испытывает боль, при этом жалоб на общее самочувствие у него нет;
- гнойный: последствие нелеченного серозного альвеолита, которое определяется примерно через неделю после визита к стоматологу. Боль становится нестерпимой, отдаёт в висок или ухо. В лунке появляется гной, а десна сильно отекает. Пациент чувствует головную боль и першение в горле, ему трудно открывать рот;
- гипертрофический: симптомы постепенно сходят на нет, боль стихает, но при надавливании на десну около лунки выделяется гной, а сама десна приобретает сероватый оттенок.
Симптомы альвеолита после удаления зуба
Боль после удаления зуба считается нормальной, поэтому многие люди не обращают на неё внимания и упускают момент, когда в лунке начинается воспаление. Затем десна болит всё сильнее, появляется пульсация в челюсти, покалывания в области висков. Могут увеличиться лимфоузлы. Если вовремя не принять меры, у человека может начаться заражение крови.
Основные симптомы альвеолита:
- резкая, пульсирующая боль в челюсти, которая не стихает после приёма обезболивающих;
- неприятный запах изо рта;
- горьковатый привкус во рту;
- повышение слюноотделения;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- снижение аппетита;
- повышение температуры тела до 38°C и выше.
Осложнения альвеолита
Альвеолит не принято считать опасным заболеванием, но без лечения он может привести к осложнениям, требующим оформления больничного листа, а иногда и лечения в стационаре.
Наиболее распространённые осложнения альвеолита:
- лимфаденит — воспаление лимфатических узлов;
- абсцесс — острое гнойное воспаление тканей челюсти;
- флегмона — гнойное расплавление подкожной клетчатки;
- остеомиелит челюсти — гнойное расплавление челюстной кости;
- сепсис — заражение крови.
Диагностика альвеолита
Диагностикой и лечением альвеолита занимаются врачи-стоматологи.
На приёме врач опрашивает пациента: уточняет, когда появилась боль, каков её характер (постоянная, отдающая в ухо или висок, усиливающаяся после еды), есть ли признаки общего воспаления (температура, слабость, недомогание). Также стоматологу важно знать, есть ли у пациента другие симптомы болезни — головная боль, увеличенные подчелюстные лимфоузлы, неприятный запах изо рта.
Затем врач переходит к осмотру. Характерные признаки серозного альвеолита — отсутствие кровяного сгустка в лунке и множественные белые точки (гнойнички) на десне.
При гнойном альвеолите десна сильно отекает, в лунке образуется густой налёт, а во рту появляется запах гнили. При гипертрофическом альвеолите отмирают ткани десны.
Для того чтобы оценить состояние здоровья пациента и определить тип возбудителя болезни, врач может назначить общий анализ крови и посев отделяемого раны на микрофлору.
Для уточнения диагноза стоматолог направляет пациента на рентген или компьютерную томографию челюсти.
Лечение альвеолита
Главные задачи в лечении альвеолита — снять острую боль, купировать воспаление, сохранить и восстановить функциональную способность зубочелюстной системы.
Местное лечение
Стоматолог исследует лунку, с помощью специальных инструментов очистит её от гноя и остатков пищи, а затем нанесёт обезболивающие и антисептические средства.
После процедуры врач даст пациенту рекомендации: какие лекарственные средства использовать дома, чтобы снять воспаление, как делать турунды (тампоны) с лечебными растворами и как долго держать их на десне.
Обычно при строгом соблюдении всех назначений альвеолит проходит за несколько дней.
Общее лечение
Если болезнь прогрессировала и дала осложнения, врач может прописать антибиотики. Они помогут справиться с воспалением и не дадут ему затронуть соседние здоровые ткани.
Иногда специалисты также назначают физиолечение. Облучение ультрафиолетом, микроволновая терапия, флюктуоризация ФлюктуоризацияВоздействие переменного тока низкого напряжения. способствуют более быстрому заживлению зубной лунки.
Прогноз и профилактика альвеолита
При своевременном лечении прогноз альвеолита благоприятный. Острая боль обычно стихает через несколько дней после начала терапии. Остаточные неприятные ощущения в области удалённого зуба могут сохраниться на пару недель.
Если вовремя не обратиться к врачу, альвеолит может привести к серьёзным заболеваниям — абсцессу, флегмоне, остеомиелиту. В запущенных случаях следствием нелеченного альвеолита становится сепсис — заражение крови.
Основные способы профилактики альвеолита:
- удалять тампон, установленный стоматологом, строго по рекомендациям врача (не выбрасывать турунду сразу, как только вышли из стоматологической клиники);
- не есть в течение 2–3 часов после удаления зуба;
- в первые сутки после хирургической манипуляции избегать горячей и твёрдой пищи;
- не полоскать рот слишком интенсивно, чтобы не разрушить кровяной сгусток, который образуется в лунке;
- аккуратно чистить зубы, не травмируя сгусток;
- не заниматься самолечением;
- если через 1–2 дня после удаления зуба боль не стихла — обратиться к стоматологу.
Источники
- Трифонов Б. В., Овчинников И. В. Эволюция методов лечения альвеолитов челюстей // Актуальные проблемы медицины. 2011.
- Мирзакулова У. Р., Агибаева Г. А. Результаты лечения альвеолита лунки зуба с применением пасты «Альвожил» // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2019.