Невусы (родинки)

Невусы, или родинки, — это доброкачественные новообразования на коже, которые содержат большое количество меланоцитов (клеток кожи, вырабатывающих тёмно-коричневый пигмент меланин).

Цвет родинок зависит от того, как глубоко в коже располагаются меланоциты. Чем глубже — тем светлее будет невус.

Поверхность родинок бывает плоской или выпуклой, гладкой или похожей на цветную капусту, с волосяным покровом или без него.

По размеру родинки бывают маленькие (диаметр до 1,5 мм), средние (диаметр 1,5–10 мм) и крупные (диаметр более 10 мм).

Первые родинки, как правило, появляются на теле уже через несколько месяцев после рождения. Большая часть невусов формируется к 25 годам, но их количество может незначительно меняться со временем. Так, новые родинки могут образоваться из-за гормональных изменений в организме, длительного воздействия ультрафиолетовых лучей или приёма гормональных препаратов.

В среднем у человека насчитывается от 10 до 25 родинок, которые могут располагаться на любой части тела, слизистых оболочках и радужке глаза.

Почему появляются родинки

Согласно одной из теорий, основная причина появления родинок — генетическая предрасположенность. Сторонники этой версии приводят примеры семей, в которых и у детей, и у родителей есть множество невусов. При этом зачастую они располагаются примерно на одних и тех же участках тела. Но однозначных доказательств эта теория пока не получила.

Также известны факторы, которые могут привести к возникновению родинок. Среди них — изменения гормонального фона (например, в период полового созревания у подростков, во время беременности или менопаузы у женщин), интенсивное ультрафиолетовое излучение (частое пребывание на солнце или в солярии), травмы кожи, воздействие радиации, приём гормональных препаратов.

Кроме того, свою лепту в образование невусов могут внести стресс и неблагоприятная экологическая обстановка.

Виды родинок

Ранее в дерматологии было принято различать меланомоопасные МеланомаЗлокачественная опухоль, которая чаще всего локализуется на коже, слизистых оболочках, сетчатке глаза. и немеланомоопасные невусы.

Современная классификация, принятая ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2018 году, основана на морфологическом строении родинок и клинической картине.

Основные виды невусов, которые периодически подвергаются солнечному излучению:

• простое лентиго и лентигинозный меланоцитарный невус — пигментированное плоское или слегка приподнятое над кожей пятно с чёткими краями;
• пограничный, сложный и внутридермальный невус — пигментное пятно округлой формы, равномерной окраски;
• диспластический невус — родинка с нечёткими границами, неравномерной окраской, вкраплениями или узелками на поверхности;
• пятнистый невус (невус Спитц) — единичный узелок розового или бурого цвета, с гладкой поверхностью, чёткими границами и ровными краями (возникает у детей до 10 лет);
• невусы в особых анатомических зонах (на груди, в подмышечных ямках, на ушах, волосистой части головы);
• галоневус (невус Сеттона) — пигментное пятно, окружённое участком обесцвеченной кожи;
• невус Мейерсона — доброкачественное новообразование на коже, вокруг которого появилось воспаление;
• рецидивный невус — родинка, которая возникает повторно после неполного удаления;
• глубоко пенетрирующий невус и меланоцитома — редкие разновидности родинок;
• пигментная эпителиоидная меланоцитома — медленно растущий интенсивно пигментированный узелок на коже;
• комбинированный невус — асимметричный узелок или бляшка, неравномерно окрашенный.

Спитцоидные невусы:

• невус Спитц — чаще встречается в детском возрасте, выглядит как розовое или светло-коричневое овальное или круглое пятно с чёткими границами и гладкой поверхностью;
• невус Рида — вариант невуса Спитц, который распространён в основном среди подростков и молодых людей.

Меланоцитарные опухоли, возникающие из голубого невуса:

• синий невус (голубой невус, невус Ядассона — Тиче) — небольшое сферическое образование на коже или слизистых оболочках, голубого или тёмно-синего цвета;
• монгольское пятно — серо-синяя пигментация на коже (обычно в районе поясницы), которая появляется с рождения, затем, как правило, исчезает в течение первых 4–5 лет жизни ребёнка;
• невус Ота — тёмно-синее пятно неправильной формы или группа сливающихся пятен на лице (на щеках, верхней челюсти, вблизи глаз);
• невус Ито — пигментированное пятно, расположенное в области ключиц и лопаток.

Меланоцитарные опухоли, возникающие из врождённого невуса:

• врождённый меланоцитарный невус — тип родинок, который обнаруживается у младенцев при рождении;
• пролиферативные узелки во врождённом меланоцитарном невусе.

К невусам, расположенным на акральной коже (то есть на подошвах, ладонях, пальцах рук и ног) относится акральный невус — родинка однородного коричневого или тёмно-коричневого цвета, слегка приподнятая над поверхностью кожи, часто с линейными бороздами.

Также отдельно выделяют невус гениталий и конъюнктивальный первичный приобретённый меланоз (невус на глазу).

Признаки злокачественного перерождения родинки

Людям, у которых есть родинки на теле, важно регулярно проводить самодиагностику и следить за любыми внешними изменениями невуса.

Для этого специально разработано правило диагностирования под названием АККОРД — это аббревиатура, где за каждой из букв скрывается определённый параметр родинки.

Правило самодиагностики АККОРД:

• А — асимметрия родинки;
• К — край родинки (в норме он должен быть ровным);
• К — кровоточивость;
• О — оттенок (насторожить должны неоднородность окраски, вкрапления или прожилки на поверхности невуса);
• Р — размер (чем больше родинка, тем выше риск перерождения);
• Д — динамика (тревожные признаки — изменение размера родинки, её формы, окраски, выпадение волос, боль при прикосновении к невусу).

К какому врачу обращаться при появлении невусов (родинок)

Диагностикой невусов занимается дерматолог. Обратиться к нему на приём нужно, если по результатам самодиагностики обнаружился хотя бы один признак злокачественной трансформации родинки — образование на коже стало асимметричным, изменился его размер или цвет, на поверхности возникла корочка, родинка стала кровоточить, чесаться или болеть. Кроме того, посещать дерматолога хотя бы раз в год нужно всем, у кого на теле много родинок.

На приёме врач спросит, как давно появились тревожные симптомы, затем осмотрит родинку с помощью специального прибора дерматоскопа и оценит размеры, форму, состояние границ новообразования.

Лабораторная диагностика невусов

При необходимости специалист назначит пациенту биопсию, во время которой можно иссечь родинку или её часть, а затем изучить под микроскопом.

Если по результатам гистологии обнаружатся злокачественные клетки, лечением пациента будет заниматься онколог — специалист по злокачественным новообразованиям.

Профилактика злокачественного перерождения родинок

Для профилактики злокачественной трансформации родинки следует избегать интенсивного ультрафиолетового излучения, не травмировать невусы и не пытаться избавиться от них самостоятельно, а также регулярно проводить самодиагностику по системе АККОРД.

Удалять родинки или пытаться вывести их народными методами опасно для здоровья!

Правила профилактики злокачественного перерождения невусов:

• не загорать в полуденные часы — период наибольшей активности солнца;
• обязательно использовать кремы с высоким SPF, крупные родинки заклеивать пластырем;
• не злоупотреблять солярием;
• по возможности не травмировать родинки (в том числе не растирать их жёсткой мочалкой, не наносить на них средства для срединного или глубокого пилинга);
• не использовать воск для эпиляции волосков, которые находятся в родинке;
• не пытаться вывести родинку народными методами;
• при любых изменениях обращаться к дерматологу.

Источники

1. Самцов А. В., Барбинов В. В. Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов. СПб., 2008.
2. Меланома кожи и слизистых оболочек : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы, Российское общество клинической онкологии. 2020.