Обычно, когда у женщин наступает половое созревание, появляются прозрачные или молочно-белые выделения из влагалища. В медицине их принято называть лейкореей, а в простонародье — белями.
Такие выделения по консистенции напоминают слизь, не имеют запаха, а их количество незначительное.
В норме выделения из влагалища во время беременности не слишком отличаются от тех, которые были до её наступления. Однако их объём может увеличиться из-за притока крови к области влагалища, а также повышения уровня половых гормонов.
Нормальные выделения во время беременности на ранних сроках
На 2-й неделе, через 10–14 дней после оплодотворения яйцеклетки, у женщины могут появиться розовые или коричневые выделения — это признак имплантационного кровотечения.
Цвет выделений обусловлен тем, что яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки (эндометрию). При этом она рассекает крошечные сосуды, пронизывающие эндометрий, и небольшое количество крови попадает в матку, а затем выводится наружу. Как правило, в этот момент женщина ещё не знает, что беременна.
В остальное время выделения должны быть прозрачными или молочно-белыми, без запаха.
Нормальные выделения во время беременности на поздних сроках
На поздних сроках женщина также может заметить розовые или коричневые выделения. У этого явления может быть несколько возможных причин.
Механическое воздействие при половом акте или влагалищном осмотре. Дело в том, что из-за усиления кровотока во влагалище и шейке матки их стенки легко повредить и вызвать незначительные кровяные выделения.
Разрушение пробки, состоящей из слизи, которая образуется в шейке матки и защищает плод от инфекций. Ближе к родам она начинает медленно разрушаться и может выходить маленькими кусочками, большими сгустками или слизистыми прожилками. У большинства женщин пробка имеет белый, желтоватый или бурый цвет. Реже наблюдаются выделения с небольшой примесью крови, которые тоже относятся к варианту нормы.
Энергичные физические упражнения. Тяжёлая тренировка может вызвать кровянистые выделения на любом сроке беременности. Обычно это признак того, что женщине следует снизить физические нагрузки. При усилении кровотечения следует немедленно обратиться к врачу.
Патологические выделения при беременности
Любые ощутимые изменения цвета, количества или консистенции выделений во время беременности могут быть признаком заболевания.
Белые и комковатые выделения при беременности
Из-за колебаний уровня гормонов во время беременности кислотность влагалища меняется. Поэтому женщина становится более восприимчивой к грибковой инфекции половых путей — кандидозу.
Симптомы кандидоза:
- густые белые выделения, напоминающие консистенцией творог;
- сильный запах, напоминающий запах пива или хлеба;
- боль или зуд и жжение во влагалище и вокруг него.
Без лечения кандидоз может вызвать преждевременные роды или стать причиной инфицирования плода.
Серые или жёлтые выделения при беременности
Серые выделения из влагалища, особенно если они имеют рыбный запах, могут указывать на бактериальный вагиноз — неприятное заболевание, при котором нарушается нормальный баланс вагинальной микрофлоры, что приводит к чрезмерному росту патогенных бактерий.
Симптомы бактериального вагиноза:
- серовато-белые или жёлтые выделения из влагалища;
- рыбный запах, который может усиливаться после полового акта;
- чувство жжения при мочеиспускании;
- зуд в области влагалища;
- болезненность во время полового контакта (диспареуния).
Бактериальный вагиноз опасен тем, что во время беременности может вызвать осложнения: инфекцию околоплодных вод, выкидыш и преждевременные роды.
Ярко-красные выделения при беременности
Появление обильных выделений — объёмом более 2 столовых ложек — ярко-красного цвета указывает на кровотечение. Такое состояние может быть вызвано опасной патологией, угрожающей здоровью и жизни матери и плода: предлежанием плаценты Предлежание плацентыАномальное расположение плаценты, при котором она перекрывает плоду путь наружу., её преждевременной отслойкой или разрывом матки.
При появлении этого симптома следует немедленно лечь и вызвать скорую помощь.
Причины появления выделений при беременности
Несмотря на то что в норме у женщин после наступления полового созревания должны появиться физиологические выделения, они могут быть настолько скудными, что останутся незамеченными. Однако во время беременности объём белей увеличивается. Поэтому может создаться ложное впечатление, будто появились выделения, которых раньше не было.
Причины выделений при беременности в первом триместре
На 10–14-й день после оплодотворения женщина может заметить небольшое количество розоватых или коричневых выделений — последствия имплантационного кровотечения.
Кроме того, во время овуляции и сразу после неё увеличивается количество полового гормона эстрогена. Из-за этого выделения становятся более жидкими и обильными, что повышает вероятность забеременеть.
Со временем под влиянием прогестерона слизь становится гуще и из неё формируется пробка, защищающая шейку матки от вагинальной инфекции.
По мере развития беременности выделения, как правило, становятся более заметными, причём самые обильные приходят в конце срока.
Причины выделений при беременности во втором триместре
Во втором триместре повышается риск развития грибковых инфекций. Это связано с тем, что кислотность влагалища возрастает. В этом случае выделений может стать больше, их цвет и консистенция изменятся — они станут белыми и творожистыми.
Розоватые или коричневые выделения могут появиться из-за чрезмерных физических нагрузок или механического повреждения стенок влагалища при половом акте или гинекологическом осмотре.
Причины выделений при беременности в третьем триместре
Ближе к концу беременности повышение уровня эстрогена приводит к раскрытию и истончению шейки матки. Как следствие, слизистая пробка, сформировавшаяся в первом триместре, может сместиться и выйти из влагалища.
Из-за этого количество выделений значительно увеличивается. Как правило, они имеют тягучую или густую, студенистую консистенцию. Цвет может варьироваться: в этот период выделения бывают прозрачными, кремовыми, жёлто-белыми, с розовым оттенком или прожилками, красными, розовыми или коричневыми.
Хотя удаление слизистой пробки может указывать на приближение родов, предсказать точный срок затруднительно: иногда пробка отходит за несколько дней или недель до начала родов, а иногда за несколько часов или во время родов.
Травмы, вызванные чрезмерной физической нагрузкой, половым актом или гинекологическим осмотром, также могут привести к появлению розовых или коричневых выделений.
Причины патологических выделений при беременности на любых сроках
Независимо от срока беременности у женщины могут появиться выделения, которые вызваны инфекциями, передаваемыми половым путём. К наиболее распространённым относятся трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз и гонорея.
Урогенитальная хламидийная инфекция, или хламидиоз, — одно из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. Характерные симптомы хламидиоза: нетипичные слизисто-гнойные выделения, боль и дискомфорт при мочеиспускании и половом акте, а также боль в нижней части живота.
Урогенитальный микоплазмоз имеет сходные с хламидиозом симптомы: слизисто-гнойные выделения, болезненность во время половых контактов (диспареуния), дискомфорт или боль в нижней части живота.
Трихомонадный вагинит, или трихомониаз, сопровождается выделениями из влагалища серо-жёлтого цвета, часто пенистыми, с неприятным запахом. Также бывает зуд и жжение в области половых органов, могут появиться боли при мочеиспускании и половом акте. Слизистая оболочка вульвы краснеет и отекает.
Гонококковая инфекция, она же гонорея или триппер, в большинстве случаев (более 70%) протекает бессимптомно. В остальных случаях могут быть слизисто-гнойные выделения из уретры и влагалища, зуд и жжение, болезненное мочеиспускание, боли при половом акте (диспареуния), иногда — боли внизу живота.
Диагностика причин выделений при беременности
Во время беременности выделений становится немного больше — это нормально. Однако если у женщины есть сомнения, можно рассказать о них на плановом приёме: врач оценит все риски и даст рекомендации.
Если цвет, запах или консистенция выделений изменились, следует как можно скорее обратиться за консультацией гинеколога.
Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу:
- выделения приобрели жёлтый, зелёный, красный или серый цвет;
- появился сильный неприятный запах из влагалища, особенно после полового акта;
- консистенция выделений пенистая или плотная, напоминает творог;
- появилось покраснение, зуд или отёк в области влагалища;
- боль при мочеиспускании;
- боль при вагинальном половом акте.
Специалист уточнит, когда произошли изменения, а также какие симптомы их сопровождают. После этого он проведёт гинекологический осмотр и при необходимости возьмёт соскоб.
Также врач может рекомендовать сдать анализ на наиболее распространённых возбудителей инфекций, передаваемых половым путём.
Лечение выделений при беременности
Лечение выделений при беременности зависит от причин, которые их вызвали. Если это физиологические выделения, назначение терапии не требуется.
При патологических выделениях, как правило, проводят лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Однако использование лекарств может быть ограничено из-за беременности, поэтому важно проконсультироваться с врачом и соблюдать его рекомендации. Заниматься самолечением нельзя — это может быть опасно для здоровья матери и ребёнка.
Источники
- Бактериальный вагиноз : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
- Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов». 2023.
- Урогенитальный трихомониаз : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов». 2021.
- Хламидийная инфекция / Минздрав РФ. 2021.
- Дюдюн А. Д., Федотов В. П., Дюдюн С. А. Актуальные проблемы урогенитального трихомониаза (клиническая лекция) // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 2012. № 1–4. С. 129–162.
- Jayaram P. M., Mohan M. K., Konje J. Bacterial vaginosis in pregnancy — a storm in the cup of tea // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020. Vol. 253. P. 220–224. doi:10.1016/j.ejogrb.2020.08.009
