Бактериальный конъюнктивит развивается, если слизистая оболочка глаз инфицирована болезнетворными микроорганизмами.
Возбудители бактериального (гнойного) конъюнктивита:
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк;
- гемофильная палочка (палочка Коха — Уикса);
- псевдомонада;
- моракселла;
- синегнойная палочка;
- гонококк;
- хламидии;
- дифтерийная палочка (бацилла Лёффлера).
У взрослых в 65% случаев причиной инфекции становится стафилококк. А самые распространённые возбудители бактериального конъюнктивита у детей старше 1 года — гемофильная палочка, пневмококки и моракселла.
Причиной инфицирования новорождённых могут стать гонококки или хламидии. Эти микроорганизмы попадают на слизистую оболочку глаз при прохождении головки малыша через родовые пути матери, страдающей хламидиозом или гонореей.
![Гной](https://rd1-tula.ru/ru/wp-content/uploads/gnoj.jpg)
Нажмите, чтобы увидеть.
Бактериальный конъюнктивит у новорождённого с обильным гнойным отделяемым из глаз
Симптомы бактериального конъюнктивита
Симптомы бактериального воспаления конъюнктивы похожи независимо от того, какой именно микроорганизм вызвал болезнь. Лишь в некоторых случаях по специфическим проявлениям врач может заподозрить конкретный вид возбудителя глазной инфекции.
Общие симптомы бактериального конъюнктивита:
- покраснение глаз,
- ощущение инородного тела в глазу,
- слезотечение,
- припухлость век,
- отёк конъюнктивы,
- точечные кровоизлияния из мелких сосудов,
- гнойные выделения из глаз,
- слипание ресниц после сна из-за выделений.
Обычно воспаление начинается в одном глазу, а через 2–3 дня в процесс вовлекается и другой. Это может происходить из-за нарушения правил гигиены (грязные руки, полотенца или инфицированные косметические средства) и сопутствующих заболеваний. При тяжёлом течении болезни возможно повышение температуры до 38–39 °C, недомогание и головная боль.
![Покраснение](https://rd1-tula.ru/ru/wp-content/uploads/pokrasnenie-2.jpg)
Покраснение при конъюнктивите возникает потому, что в ответ на инфекцию мелкие сосуды расширяются и усиленно наполняются кровью
Специфические симптомы бактериального конъюнктивита по типу возбудителя:
- гонококковая инфекция: обильные гнойные выделения из глаз;
- синегнойная палочка: светобоязнь и сильные отёки век;
- гемофильная палочка: множественные кровоизлияния на поверхности конъюнктивы, образование плёнок на внутренней поверхности век;
- дифтерийная палочка: выраженный отёк, покраснение век, плотные плёнки грязно-серого цвета на конъюнктиве.
Механизм и пути заражения
В норме конъюнктива защищает здоровье глаза. Это происходит прежде всего благодаря функции увлажнения: слизистая оболочка участвует в образовании слёзной плёнки, которая покрывает глазное яблоко и не даёт ему пересыхать, уменьшает трение при движении.
Также конъюнктива отвечает за местный иммунитет — клетки слизистой оболочки обезвреживают патогенные микроорганизмы, попадающие в глаз.
Для удаления более крупных инородных предметов — соринок, пыльцы растений, частиц пыли — чувствительные клетки слизистой оболочки глаза запускают механизм усиленного слезоотделения и моргания. Так реализуется третья функция конъюнктивы — барьерная.
Если защитные функции конъюнктивы ослабевают, то попадающие на слизистую оболочку глаза бактерии активно размножаются и вызывают гнойное воспаление.
Факторы, которые ослабляют защитные способности конъюнктивы:
- травматическое повреждение слизистой оболочки;
- длительное воздействие раздражающих веществ — пыли, химических примесей, дыма;
- переохлаждение или перегревание организма;
- синдром сухого глаза, при котором снижается количество слёзной жидкости;
- другие бактериальные заболевания глаз, носа, ушей, зубов, кожи;
- частые респираторные инфекции;
- нарушение техники использования контактных линз;
- применение лекарств, которые могут подавлять иммунную реакцию, например гормональных препаратов.
Пути попадания бактерий на конъюнктиву:
- при касании глаз грязными руками,
- через предметы личной гигиены,
- от человека к человеку через дыхательные пути.
Классификация бактериального конъюнктивита
В зависимости от характера течения заболевания бактериальный конъюнктивит может быть острым или хроническим.
Острый бактериальный конъюнктивит
Для острого конъюнктивита характерен контактный путь передачи инфекции — через загрязнённые руки или предметы. В детских коллективах болезнь может распространяться при тесном взаимодействии больного ребёнка со здоровыми, возможны эпидемические вспышки.
Симптомы острого воспаления конъюнктивы развиваются быстро — в течение суток и даже часов. Длится заболевание до 4 недель (в среднем 5–10 дней).
Острый бактериальный конъюнктивит имеет сезонную зависимость — больше всего обращений за медицинской помощью зафиксировано с декабря по апрель.
Наиболее тяжело протекает острый конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой и гонококком. Синегнойная инфекция преобладает у пациентов, которые носят контактные линзы и нарушают технику их использования либо неправильно за ними ухаживают.
Хронический бактериальный конъюнктивит
Хронический бактериальный конъюнктивит встречается преимущественно у взрослых людей и протекает с неярко выраженной симптоматикой. Течение волнообразное: есть периоды улучшения и ухудшения состояния. Длится более 4 недель.
Распространённые причины: недолеченный острый конъюнктивит, болезни горла и носа, век или носо-слёзных каналов.
![Признаки](https://rd1-tula.ru/ru/wp-content/uploads/priznaki-1.jpg)
Основные признаки хронического конъюнктивита: неяркая гиперемия, отёчность век и скудное слизисто-гнойное отделяемое из глаз
Диагностика конъюнктивита
Пациентов с глазными болезнями принимает офтальмолог. Чтобы поставить диагноз, врач оценивает жалобы, спрашивает о начале и особенностях развития заболевания, о сопутствующих патологиях и контактах с инфекционными больными, проводит осмотр глаз.
Выявить возбудителя конъюнктивита и определить тактику лечения врачу помогает лабораторная диагностика — на исследование берут отделяемое из глаз.
Биомикроскопическое исследование с помощью щелевой лампы позволяет офтальмологу детально изучить структурные элементы глаза, чтобы исключить другие заболевания органа зрения.
Лечение бактериального конъюнктивита
Гнойный конъюнктивит лечат в домашних условиях антибактериальными каплями широкого спектра действия. Они ускоряют выздоровление и снижают риск заразить окружающих.
Также врач может назначить офтальмологические средства для дополнительного увлажнения глаз и облегчения симптомов. От пациента требуется соблюдение правил гигиены глаз.
В 70% случаев этих мер достаточно для заметной положительной динамики или устранения бактериального конъюнктивита за 4–6 дней.
![Капли](https://rd1-tula.ru/ru/wp-content/uploads/kapli-1.jpg)
При использовании капель важно не касаться краем флакона век или поверхности глаз, чтобы избежать распространения инфекции
Для профилактики бактериального конъюнктивита полезно соблюдать несколько несложных правил:
- чаще мыть руки;
- не прикасаться к векам и не тереть глаза;
- использовать индивидуальные полотенца, мочалки, салфетки, подушки, косметические средства;
- протирать веки ватным диском, смоченным кипячёной водой.
Стоит отказаться от ношения контактных линз до полного выздоровления.
Осложнения
При неправильном или несвоевременном лечении конъюнктивита возможно вовлечение в патологический процесс других структур глаза.
Возможные осложнения бактериального конъюнктивита:
- кератит — воспаление роговицы (передней прозрачной оболочки глаза, которая покрывает радужку и зрачок);
- блефарит — воспаление краёв век;
- язва роговицы — тяжёлое глазное заболевание, при котором значительно повреждаются ткани роговицы и часто нарушается зрение.
Из-за риска осложнений при конъюнктивите нельзя накладывать повязку на больной глаз: под ней могут создаваться благоприятные условия для размножения бактерий.
Прогноз и профилактика
Если вовремя обратиться за медицинской помощью, выполнять назначения врача и соблюдать личную гигиену, бактериальный конъюнктивит полностью излечивается.
Для профилактики бактериального конъюнктивита рекомендуется:
- вовремя лечить заболевания кожи, носоглотки, век, синдром сухого глаза;
- соблюдать правила ухода за контактными линзами и технику их ношения;
- отказаться от привычки касаться руками глаз;
- защищать глаза от пыли, грязи, химических веществ;
- избегать контакта с инфекционными больными.
Источники
- Конъюнктивит : клинические рекомендации. 2021.
- Фёдоров С. Н., Ярцева Н. С., Исманкулов А. О. Глазные болезни. М., 2005. С. 146–152.
- Хаппе В. Офтальмология: справочник практического врача / под общ. ред. А. Н. Амирова. 2-е изд. М., 2005.
- Офтальмология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. М., 2014. С. 304–335.