Боль в заднем проходе может быть разной: острой, стреляющей или ноющей, постоянной или периодической. Она может возникать независимо от того, чем человек занят, или с привязкой к определённым действиям (например, появляться во время долгого сидения или после опорожнения кишечника). Помимо боли, человек может жаловаться на зуд или жжение.
Боль, жжение или зуд в анусе могут сильно снижать качество жизни и в некоторых случаях указывать на серьёзные проблемы со здоровьем. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений рекомендуется обратиться к врачу: своевременная терапия позволит облегчить симптомы и не допустить осложнений.
Дискомфорт любой степени в заднем проходе — не норма, такое состояние не нужно терпеть. К тому же большинство симптомов уходят уже через несколько дней после начала лечения.
Возможные причины боли в заднем проходе
Неприятные ощущения в заднем проходе могут возникать из-за геморроя, анальных трещин, свищей или абсцессов, инфекционных воспалений, глистной инвазии, полипов или злокачественных образований.
Паразитарная инфекция (острицы) — одна из причин сильного зуда в районе ануса, особенно в ночное время. Глисты живут в кишечнике и питаются пищей, которую ест человек. Зуд объясняется тем, что глисты выползают наружу, чтобы откладывать яйца, и раздражают кожу вокруг ануса. Другими симптомами заражения могут быть боль в животе и кровь в стуле.
Острицы могут вызывать сильный зуд в районе ануса в ночное время
Геморрой — одно из проявлений варикозного расширения вен. Он сопровождается образованием венозных узлов в нижней части прямой кишки — перед анусом или вокруг ануса снаружи. Большую часть времени геморрой может не причинять дискомфорта, но в период обострений узлы отекают и увеличиваются в объёме, появляется зуд и боль в заднем проходе, на туалетной бумаге могут оставаться следы крови.
Характерные симптомы геморроя: боль и зуд в заднем проходе, образование венозных узлов, выделение крови
Анальная трещина — это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки в районе ануса. Для анальных трещин характерна острая режущая боль в заднем проходе и чувство жжения, которые возникают во время дефекации, а затем могут сохраняться ещё несколько часов. На туалетной бумаге обычно остаётся небольшое количество ярко-алой крови.
Анальный свищ — инфекционное заболевание, при котором гной скапливается в подкожной жировой клетчатке в районе прямой кишки, а затем выходит через образовавшийся канал вблизи анального отверстия. Образование свища сопровождается раздражением кожи вокруг ануса, возможна постоянная пульсирующая боль, на туалетной бумаге могут оставаться следы крови и гноя.
Анальный полип — новообразование в анальном канале, которое часто сопровождает хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике. Признаками полипа могут быть ректальное кровотечение, изменение характера стула (нетипичные запоры или диарея, которые не проходят дольше недели), боль в районе ануса, общее чувство усталости.
Рак анального канала — редкое заболевание, которое может не иметь симптомов или иметь схожие признаки с геморроем или анальной трещиной. Боль или зуд в районе ануса, выделение слизи или крови, уплотнения вокруг ануса, изменение характера стула (может стать более жидким или рыхлым), а в некоторых случаях — невозможность контролировать дефекацию (недержание кала).
Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника) — аутоиммунное хроническое заболевание, при котором в разных частях желудочно-кишечного тракта появляются глубокие щелевидные язвы. Болезнь Крона часто сопровождается диареей, общей утомляемостью и снижением веса.
Язвенный колит — воспалительное заболевание кишечника, при котором язвы обнаруживаются только в толстой кишке (в том числе в прямой). Патология может сопровождаться болями в заднем проходе и диареей с кровью.
Язвенный колит характеризуется образованием язв на слизистой оболочке толстой кишки
Другие причины. Боль может возникать не только из-за повреждения или воспаления анального канала и прилегающих областей. Неприятные тянущие, давящие или стреляющие ощущения в анусе (а также в промежности, пояснице и даже в ногах) иногда возникают при патологиях мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта, например при почечных коликах, аппендиците.
У женщин боль и чувство распирания в заднем проходе может возникать во время менструаций — такое состояние физиологично и считается вариантом нормы.
У мужчин боль в анусе может быть симптомом обострения простатита — воспаления предстательной железы, расположенной между кишечником и мочевым пузырём.
Боль, зуд или жжение в заднем проходе не всегда говорят о патологических состояниях: иногда неприятные ощущения могут возникать как реакция на косметическое средство, краситель ткани или съеденное накануне острое блюдо. Также боль могут вызывать повреждения, полученные в ходе неосторожных сексуальных контактов.
Что делать при появлении боли в заднем проходе
Если анус болит из-за незначительных повреждений, реакции на косметику или острой пищи, никаких действий предпринимать не нужно: дискомфорт уйдёт самостоятельно через 1–2 дня.
Если неприятные ощущения не проходят, нужно обратиться к врачу. Он проведёт осмотр, чтобы исключить повреждения и патологии, назначит лечение или дополнительные исследования, чтобы установить причину дискомфорта.
Нужно как можно скорее обратиться к врачу, если симптомы нарастают или вызывают беспокойство.
Симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу:
- очень сильная боль в заднем проходе;
- боль, которая сохраняется в течение нескольких дней;
- кровь в стуле (на туалетной бумаге), которая не проходит в течение нескольких дней;
- массивное анальное кровотечение во время дефекации;
- боль в сопровождении высокой температуры с ознобом и общим ухудшением самочувствия;
- изменение цвета стула на чёрный или тёмно-красный.
Это признаки, которые указывают на опасные состояния, такие как внутреннее кровотечение, воспалительные процессы или развитие новообразований.
Диагностика
Диагностика заболеваний, которые могли стать причиной боли или неприятных ощущений в заднем проходе, включает физический осмотр и лабораторные исследования.
Во время физического осмотра врач проверяет состояние наружной поверхности ануса и проводит пальпацию анального канала и прямой кишки — это позволяет выявить нарушение целостности слизистых оболочек (анальные трещины), доброкачественные новообразования (полипы) или злокачественные опухоли, воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) или жировой ткани, окружающей прямую кишку (парапроктит), а также выпадение прямой кишки, геморрой, свищи и другие нарушения.
Лабораторные исследования помогают уточнить диагноз — например, выявить воспаление, определить возбудителя, исключить повреждения тканей кишечника.
Чтобы узнать, нет ли заражения глистами, назначают соскоб, анализы кала или крови.
При подозрении на онкологические заболевания назначают ряд анализов, которые позволяют выявить патологию или предрасположенность к ней на ранней стадии.
К каким врачам обращаться при боли в заднем проходе
Так как боль, зуд и жжение в заднем проходе могут быть вызваны разными патологиями и состояниями, может понадобиться консультация нескольких специалистов.
В первую очередь следует обратиться к проктологу — врачу, который занимается лечением и профилактикой заболеваний толстой кишки и анальной области. Он проведёт обследование, чтобы исключить анальные трещины, геморроидальные узлы, полипы и злокачественные новообразования.
Если проктологических патологий не выявлено, врач может порекомендовать посещение других специалистов, например дерматолога или уролога.
Боль в заднем проходе при беременности
При беременности боли в заднем проходе могут быть вызваны увеличенным давлением матки на кишечник и нижнюю полую вену, изменением гормонального фона или расстройствами пищеварения. Наиболее частые причины — это обострившийся геморрой и повреждение слизистой оболочки ануса и прямой кишки (анальная трещина).
Боль при этих патологиях может быть как незначительной, ноющей или давящей, так и резкой и очень сильной. При любых неприятных ощущениях в заднем проходе во время беременности стоит обратиться к проктологу. Он аккуратно осмотрит область ануса, определит причину дискомфорта и назначит терапию.
Как правило, лечение беременных с болью в заднем проходе ограничивается применением местных препаратов (мазей или ректальных свечей), содержащих заживляющие и обезболивающие компоненты. Дополнительно врач может назначить домашние средства ухода (ванночки с отварами трав, контрастные обливания) и диету для регулярного, мягкого стула, который не травмирует повреждённые слизистые оболочки.
Боль в заднем проходе у детей
Неприятные ощущения в заднем проходе часто встречаются у детей, которые посещают сад или начальную школу. Если ребёнку неудобно ходить в туалет в общественном месте, формируется привычка терпеть до дома, могут возникать запоры. Прямая кишка при этом постоянно наполнена, а её содержимое давит на анус.
Привычка терпеть до дома ведёт к возникновению запоров у ребёнка
Также причиной боли, жжения или зуда у детей может быть заражение глистами. Если ребёнок ещё не разговаривает (или стесняется делиться с родителями интимными подробностями), патологию можно определить по косвенным признакам: раздражительности, плаксивости, покраснению в области анального отверстия.
Даже при выраженных симптомах, указывающих на инвазию глистами, выявить паразитов бывает непросто. Поэтому врач может назначить сразу несколько анализов: соскоб, исследование кала и даже крови.
Для лечения назначают противоглистные препараты — врач подбирает их по результатам анализов, с учётом особенностей паразитов, а также возраста, веса и особенностей здоровья ребёнка. В качестве дополнительной терапии показан приём энтеросорбентов (эти препараты выводят из организма токсины, образовавшиеся при разрушении паразитов), пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника и антигистаминных препаратов.
Лечение
Лечение боли в заднем проходе зависит от того, какой причиной она вызвана. В большинстве случаев достаточно местных препаратов, но иногда приходится применять системные лекарства (например, антибиотики) или прибегать к хирургическому лечению.
Консервативная терапия
При повреждении слизистых оболочек назначают обезболивающие и заживляющие мази или свечи. При раздражении в области ануса врач также может рекомендовать ванночки из отваров трав, чтобы снять воспаление и успокоить кожу.
Если боль вызвана запорами, назначают диету, чтобы стул был более мягким, а походы в туалет — регулярными. При необходимости врач порекомендует слабительные препараты.
Если боль вызвана инфекционным воспалением, потребуется пропить курс антибиотиков.
Для избавления от геморроя врач может предложить консервативные методы лечения — склеротерапию (введение в геморроидальный узел специального раствора, который заставляет узел сжиматься), электротерапию (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасную коагуляцию (воздействие на узлы инфракрасным светом, которое замедляет кровоснабжение узла и способствует его уменьшению).
Для лечения геморроя применяют склеротерапию — введение специального раствора в геморроидальный узел
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяют, если консервативная терапия не может помочь. Например, при глубоких анальных трещинах, свищах, геморрое или новообразованиях.
Несмотря на эффективность хирургических методов, многие симптомы могут возвращаться снова, если не устранить их причину и не исключить провоцирующие факторы — хронические воспаления, запоры, лишний вес, обезвоживание и другие.
Профилактика
Боль, жжение и другие неприятные ощущения в заднем проходе могут возникать из-за запоров, аллергических реакций или нарушения кровообращения в тканях при сидячем образе жизни. В этом случае показан ряд мер, которые помогут избежать дискомфорта или ослабить его проявления.
Профилактические рекомендации:
- исключить аллергены — не использовать для подмывания гели для душа и другие косметические средства с отдушками и красителями;
- пользоваться влажной туалетной бумагой, чтобы снизить риск раздражения;
- следить за тем, чтобы стул был регулярным и мягким: есть больше клетчатки (овощей, фруктов и круп) и продуктов, содержащих полезные бактерии (ферментированные (квашеные) овощи, йогурты), пить достаточное количество жидкости, сократить употребление алкоголя и кофе;
- поддерживать нормальное кровоснабжение тканей: больше двигаться, при сидячем образе жизни делать перерывы в течение дня, чтобы размяться;
- проходить регулярные обследования, в том числе у проктолога, чтобы вовремя выявить и исключить новообразования, геморрой и другие патологии.
