Работа репродуктивной системы — тонкий механизм, на который влияет множество различных гормонов. Однако главный регулятор её функций — гонадотропные гормоны, которые вырабатывает особый отдел мозга — гипофиз. Их задача — регулировать работу репродуктивной системы и стимулировать выработку половых гормонов (эстрогенов, тестостерона и других). К гонадотропным гормонам гипофиза относят лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны.
ФСГ необходим для полового развития: под его воздействием у мальчиков развиваются яички, а у девочек — яичники. У женщин он стимулирует выработку полового гормона эстрадиола и созревание яйцеклетки, а также готовит её к воздействию ЛГ. Последующий всплеск лютеинизирующего гормона провоцирует овуляцию — выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула.
Соотношение ФСГ и ЛГ у женщин непрерывно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, в первой половине менструального цикла уровень ФСГ превышает уровень ЛГ, а во второй — наоборот.
Для получения достоверного результата анализ на ЛГ, ФСГ или половые гормоны нужно сдавать с учётом фазы менструального цикла. Подходящие дни указаны в правилах подготовки к исследованию.
У мужчин ФСГ стимулирует выработку тестостерона и спермы. Уровень гонадотропных гормонов у пациентов мужского пола, как правило, относительно стабилен, поэтому особых временных рамок для сдачи анализа нет.
От чего зависит уровень фолликулостимулирующего гормона
Гипоталамус (область мозга) вырабатывает особый гормон — гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). Он связывается рецепторами гипофиза (мозгового придатка) и стимулирует выброс гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ. Через кровоток они достигают клеток яичников или яичек и активируют синтез половых гормонов.
Такая цепочка взаимодействия органов называется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью.
Как только уровень половых гормонов достигает необходимой концентрации, гипоталамус перестаёт вырабатывать гонадолиберин и синтез ЛГ и ФСГ затормаживается.
ФСГ у женщин
В начале менструального цикла уровень половых гормонов снижается, что провоцирует выброс ЛГ и ФСГ. Под их влиянием зреет яйцеклетка, вырабатывающая эстрадиол.
Резкое повышение концентрации ЛГ и ФСГ в середине цикла провоцирует овуляцию. На месте фолликула, в котором созревала яйцеклетка, образуется временная железа — жёлтое тело. Она вырабатывает половой гормон прогестерон, задача которого — подготовить организм женщины к возможной беременности. Прогестерон подавляет выработку ЛГ и ФСГ, затем его уровень стремительно снижается перед началом менструации, и цикл начинается заново.
ФСГ у мужчин
В мужском организме в норме не происходит периодических гормональных колебаний, но механизм регуляции гормонов такой же, как у женщин. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин при недостатке тестостерона. Гонадолиберин стимулирует синтез ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны связываются с рецепторами репродуктивной системы и поддерживают синтез тестостерона.
Почему ФСГ повышен
Чаще всего высокий уровень гонадотропных гормонов, в том числе ФСГ, говорит о патологии яичников или яичек. Мозг стимулирует выработку половых гормонов, но половые железы на «сигнал» в виде ЛГ и ФСГ не отзываются. Такое нарушение может наблюдаться при гипергонадотропном, или первичном, гипогонадизме — недостаточности функций репродуктивной системы и хроническом снижении синтеза половых гормонов.
Также причина может крыться в генетических отклонениях — например, наличии дополнительной «женской» хромосомы у мужчин (синдром Клайнфельтера). У женщин подобное нарушение наблюдается при дефекте или отсутствии одной хромосомы (синдроме Шерешевского — Тёрнера).
Реже встречаются заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, например гормонально-активные опухоли. В таком случае происходит избыточная выработка гонадотропинов и гиперстимуляция репродуктивной системы.
У женщин в постменопаузе (климакс) повышение ЛГ и ФСГ в рамках референсных значений считается физиологически нормальным. Оно отражает угасание репродуктивной системы и снижение количества половых гормонов.
Почему ФСГ понижен
Дефицит ЛГ и ФСГ может наблюдаться при синдроме Каллмана — патологии синтеза гонадотропин-рилизинг-гормона в гипоталамусе. Возникает такой синдром из-за генетических отклонений.
Другие возможные причины пониженного ФСГ:
- заболевания, травмы и опухоли гипоталамуса и гипофиза, например синдром Шихана (послеродовое нарушение функции гипофиза), гипоталамо-гипофизарная недостаточность, болезнь Симмондса;
- повышенная выработка пролактина;
- гормонпродуцирующие опухоли;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- оперативные вмешательства;
- анорексия, голодание.
В период полового созревания у подростков дефицит ФСГ, равно как и ЛГ, может стать причиной вторичного гипогонадизма — замедленного полового созревания и недостаточности функций репродуктивной системы.
У девушек при хронически низком уровне гонадотропинов яичники не развиваются должным образом, не вырабатывают яйцеклетку, и овуляция не наступает. Это приводит к бесплодию.
У юношей и мужчин дефицит ЛГ и ФСГ также приводит к нарушению репродуктивных функций, позднему половому созреванию и ограниченной выработке сперматозоидов. Отсутствие гонадотропных гормонов не позволяет яичкам вырабатывать сперматозоиды и может стать одной из причин мужского бесплодия.
Какова норма уровня фолликулостимулирующего гормона в крови
Норма ФСГ у мужчин
| Возраст, лет | Стадия Таннера | Референсные значения, мМЕ/мл | |
| 0–10 | — | 0,19–6,70 | |
| 11–17 | I–II | 0,30–4,60 | |
| III–IV | 1,53–6,80 | ||
| V | 1,24–15,40 | ||
| от 18 | — | 1,5–12,4 | |
Шкала Таннера — метод определения стадии полового созревания у юношей и девушек.
Норма ФСГ у девочек и девушек (до формирования менструального цикла)
| Возраст, лет | Стадия Таннера | Референсные значения, мМЕ/мл |
| 0–10 | — | 0,10–11,30 |
| 11–17 | I–II | 0,68–6,70 |
| III–IV | 1,00–7,40 | |
| V | 1,00–9,28 |
Шкала Таннера — метод определения стадии полового созревания у юношей и девушек.
Норма ФСГ у женщин (после формирования менструального цикла)
| Возраст, лет | Фаза цикла | Референсные значения, мМЕ/мл |
| от 18 лет | Фолликулярная | 3,5–12,5 |
| Овуляторная | 4,7–21,5 | |
| Лютеиновая | 1,7–7,7 | |
| от 60 лет | Постменопауза | 25,8–134,8 |
Норма ФСГ у беременных
Уровень фолликулостимулирующего гормона в крови женщин со сроком беременности больше одной недели в норме не должен превышать 0,2 мМЕ/мл.
Какой анализ можно сдать для определения уровня фолликулостимулирующего гормона
Анализ на ФСГ назначается при различных патологиях репродуктивной системы, в том числе для диагностики причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Также исследование применяется для контроля гормональной терапии.
Анализ на ФСГ входит в состав многих комплексных исследований уровня гормонов.
Анализ на ФСГ может быть полезен в комплексной лабораторной диагностике причин бесплодия.
Когда и зачем нужно сдавать анализ на ФСГ
Анализ на фолликулостимулирующий гормон может назначить врач — акушер-гинеколог или андролог. Как правило, исследование назначается при подозрении на патологию репродуктивной системы или же в рамках общей диагностики её состояния.
Показания к сдаче анализа:
- нарушения менструального цикла;
- отсутствие овуляции, женское бесплодие;
- эректильная дисфункция, мужское бесплодие;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- контроль гормональной терапии;
- задержка полового созревания;
- раннее половое созревание;
- привычное невынашивание беременности;
- снижение полового влечения у мужчин и у женщин.
Сколько готовится анализ на фолликулостимулирующий гормон
Срок выполнения анализа на фолликулостимулирующий гормон в Лаборатории Гемотест — 1 день. Результат анализа можно получить по электронной почте, в личном кабинете на сайте или в любом отделении Гемотест. Компетентные медицинские эксперты помогут расшифровать результат.
