Кортизол

Кортизол — гормон, который вырабатывают и выделяют в кровь надпочечники. Функций у кортизола много, поэтому рецепторы к нему есть практически во всех клетках.

Кортизол продуцируется в надпочечниках и оказывает важное влияние на организм

Кортизол регулирует обмен веществ и помогает жирам, белкам и углеводам превращаться в энергию для клеток, а также контролирует водно-солевой баланс и борется с воспалением. Но что особенно важно, этот гормон участвует в формировании циклов сна и бодрствования.

Концентрация кортизола в крови меняется в течение дня в обратной пропорции с концентрацией «гормона сна» мелатонина. С утра, после пробуждения, уровень кортизола повышается, а к вечеру — снижается, подготавливая тело к отдыху.

Однако бывают и исключения. Дело в том, что концентрация кортизола зависит не от фактической смены дня и ночи, а от индивидуального циркадного ритма каждого человека. Например, у «сов» — людей, активное время суток которых приходится на вечер и ночь, кортизол повышается не с утра, а днём или вечером, после фактического пробуждения.

Одна из самых важных задач кортизола — помогать организму правильно реагировать на стресс. В условиях непривычной умственной, физической или эмоциональной нагрузки тело переходит в режим «боевой готовности» и в кровь высвобождается больше кортизола.

Повышение уровня этого гормона в напряжённой с точки зрения мозга ситуации позволяет высвободить запас глюкозы и обеспечить сердце, мозг и другие органы необходимой им энергией сверх нормы. Кроме того, высокий уровень кортизола повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Это позволяет крови быстрее поступать к мозгу и доставлять ему питательные вещества, которые необходимы для активной деятельности.

От чего зависит уровень кортизола

Надпочечники начинают вырабатывать кортизол после сигнала мозга о том, что гормон необходим именно сейчас. Этот сигнал подают гипоталамус и гипофиз — «командные центры» эндокринной системы.

Гипоталамус — отдел мозга, который регулирует работу гипофиза. Гипофиз — небольшая железа у основания мозга, которая отвечает за выработку специальных гормонов, выполняющих роль «сообщений» между мозгом и другими органами.

Гипоталамус синтезирует особый гормон — кортикотропин-рилизинг-гормон, или кортиколиберин, который связывается с рецепторами гипофиза.

Гипофиз получает сигнал и вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Когда он с током крови попадает в кору надпочечников, синтез кортизола увеличивается.

Мозг постоянно оценивает уровни всех гормонов и, если концентрация кортизола выросла достаточно, снижает синтез кортиколиберина в гипоталамусе. Такая последовательная цепочка «сообщений» между органами эндокринной системы называется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью.

Что делать, если кортизол повышен

Причины повышенного кортизола

Чаще всего причиной избытка кортизола становятся различные новообразования. Например, уровень гормона может быть повышен из-за опухоли гипофиза, которая самостоятельно вырабатывает АКТГ без сигнала гипоталамуса. Такая патология называется болезнью Иценко — Кушинга.

Помимо болезни, избыточной выработкой кортизола сопровождается синдром Иценко — Кушинга. Как правило, его вызывает доброкачественная опухоль коры надпочечников, бесконтрольно вырабатывающая кортизол.

Другие возможные причины повышения уровня кортизола:

• гиперфункция щитовидной железы,
• низкий уровень глюкозы в крови;
• ожирение,
• стресс,
• депрессия,
• интенсивные физические нагрузки натощак,
• курение,
• употребление кофеина в больших количествах,
• острые травмы,
• приём стероидных препаратов.

Также кортизол повышается у беременных в первом триместре в 2–3 раза — это считается физиологической нормой. Как правило, после родов уровень гормона самостоятельно стабилизируется.

Симптомы повышенного кортизола

При высоком уровне кортизола, который сохраняется в течение длительного времени, развивается синдром гиперкортицизма — набор симптомов, характерных для избытка гормона.

У пациентов с гиперкортицизмом часто наблюдается повышенное артериальное давление, остеопороз, изменения кожи (синяки, фиолетовые растяжки), локальное отложение жира на лице, животе и груди при сравнительно тонких конечностях. Настроение тоже меняется: могут появиться чрезмерные тревожность, раздражительность и апатия.

У женщин при повышенном кортизоле часто нарушается цикл вплоть до аменореи — полного отсутствия менструаций на протяжении 6 месяцев и более.

Последствия повышенного кортизола

В некоторых случаях хроническое повышение кортизола может привести к развитию сахарного диабета 2-го типа.

Также высокий уровень кортизола опасен тем, что в избытке гормон подавляет деятельность репродуктивной системы. Он снижает либидо, может стать причиной половой дисфункции и бесплодия.

Как снизить кортизол

Как правило, пациентам с повышенным уровнем кортизола назначают препараты для подавления функции надпочечников. В некоторых случаях, например при опухолях, используют облучение, консервативные схемы и хирургические способы удаления новообразований.

Важно отметить, что это лишь некоторые методы терапии. Выявить нарушение, установить его причину, поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач на основании анализов и оценки клинической картины.

Что делать, если кортизол понижен

Причины пониженного кортизола

Пониженная концентрация кортизола может быть связана с заболеваниями гипофиза или с хронической недостаточностью функции надпочечников — болезнью Аддисона.

Болезнь Аддисона, как правило, развивается на фоне первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.

К первичной надпочечниковой недостаточности относятся аутоиммунные заболевания, опухоли, инфекции, гипоплазия и другие патологии, которые влияют на работу коры надпочечников. Также на функции коры надпочечников могут отразиться патологии печени.

Вторичная надпочечниковая недостаточность связана с дефицитом гормона АКТГ из-за нарушения функции гипофиза (например, при опухолях, облучении, инсультах).

Симптомы и последствия пониженного кортизола

Основные симптомы при низком уровне кортизола:

• хроническая усталость и слабость;
• потеря веса;
• пониженное артериальное давление;
• нарушение обмена веществ;
• низкий уровень глюкозы в крови;
• локальное потемнение кожи на лице, шее и других частях тела, похожее на загар;
• расстройства настроения;
• нарушение функции желудочно-кишечного тракта;
• неврологические симптомы (парестезии, расстройства глотания, тремор);
• учащённое мочеиспускание (полиурия);
• неестественная жажда (полидиспидия).

Как повысить кортизол

Если кортизол снижен, врач может назначить гормональную терапию. Например, глюкокортикоидами, которые повышают уровень кортизола.

Важно отметить, что это лишь некоторые методы терапии. Выявить нарушение, установить его причину, поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только врач на основании анализов и оценки клинической картины.

Что влияет на кортизол и как поддерживать его уровень в норме

Как правило, если патологии отсутствуют, гипофиз и надпочечники справляются с регуляцией кортизола самостоятельно.

Чтобы держать в норме уровень гормона, следует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, а также избегать стресса — эмоционального перенапряжения и чрезмерной физической нагрузки.

Хронический стресс и вредные привычки (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем) в целом плохо влияют на здоровье: из-за них может нарушиться обмен веществ, работа внутренних органов и гормональный фон.

Умеренное употребление энергетических напитков не влияет на уровень кортизола. Это связано с большим количеством глюкозы — она подавляет избыточную выработку гормона.

При развитии симптомов гормонального нарушения (вялость, высокое артериальное давление, потемнение кожи без загара, неравномерный набор жировой массы) следует обратиться к врачу.

Как определить уровень кортизола

Чтобы определить уровень кортизола, необходимо сдать анализ крови, мочи или слюны.

Норма кортизола у мужчин и женщин

Референсные значения кортизола одинаковы для пациентов любого пола и возраста. Они зависят только от времени суток, в которое был сдан анализ, и вида биоматериала.

Нормальные значения кортизола в крови

.grid-table—sg49su{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Нормальные значения кортизола в слюне

.grid-table—05elss{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Нормальные значения кортизола в моче

135,2–688,7 нмоль/сутки.