Гипоксия плода

Гипоксия плода — это острое или хроническое кислородное голодание плода во время беременности и родов. Считается, что на ранних сроках гипоксия не оказывает значительного влияния на эмбрион, но недостаток кислорода во втором и третьем триместре может привести к задержке развития плода, порокам сердечно-сосудистой и других систем.

Первые 10 недель развитие эмбриона происходит в гипоксической среде (то есть при сниженной концентрации кислорода): это защищает растущий организм от повреждения вследствие окислительных процессов.

Классификация. Какой бывает гипоксия плода

Гипоксия плода при беременности может иметь разные причины и разный характер течения.

По механизму развития:

• преплацентарная (артериально-гипоксемическая) гипоксия характеризуется гипоксическими состояниями матери, вызванными особенностями среды (высокогорная гипоксия) или патологиями (например, заболевания сердечно-сосудистой системы);

• маточно-плацентарная (трансплацентарная) гипоксия возникает при нарушении маточно-плацентарного кровообращения (например, при плацентарной недостаточности);

• постплацентарная гипоксия вызвана внутренними патологиями плода, например снижением способности гемоглобина переносить кислород к тканям и органам (гемическая), патологиями развития сердечно-сосудистой системы (ишемическая).

По форме течения:

• хроническая гипоксия плода — длительный период недостаточного снабжения плода кислородом;

• подострая гипоксия плода обычно развивается за 1–2 дня до родов;

• острая гипоксия плода наиболее часто возникает при родах.

По тяжести течения:

• лёгкая форма гипоксии плода (функциональная гипоксия) — протекает без нарушения обменных процессов в клетках и тканях;

• средняя форма гипоксии плода (метаболическая гипоксия) — сопровождается обратимыми нарушениями обменных процессов;

• тяжёлая форма гипоксии плода (деструктивная гипоксия) — характеризуется необратимыми изменениями в клетках и тканях плода.

В Международной классификации болезней МКБ-10 внутриутробная гипоксия плода имеет код О36.3 — «признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи».

Причины гипоксии плода

Как правило, хроническая гипоксия плода связана с патологиями во время беременности, а острая гипоксия возникает при родах.

Причины хронической внутриутробной гипоксии плода:

• поздний токсикоз беременности;

• преэклампсия (состояние, сопровождающееся повышенным артериальным давлением, выделением белка в моче и отёчностью);

• инфекции (в том числе острые респираторные заболевания, заболевания мочеполовой системы, в том числе передаваемые половым путём);

• хронические патологии дыхательной системы матери (например, бронхит, астма);

• гипертония, гипотония, анемия;

• гормональные хронические заболевания матери (например, нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет);

• несовместимость резус-факторов крови матери и плода;

• нарушение плацентарного кровотока;

• многоплодная беременность;

• курение.

Причины острой гипоксии плода:

• стремительные роды;

• длительные роды, в том числе с продолжительным безводным периодом;

• обвитие пуповиной, узлы пуповины, сдавление пуповины в родах;

• преждевременная отслойка плаценты;

• слабость родовой деятельности;

• повышенный тонус матки;

• разрыв матки;

• низкое артериальное давление у матери;

• применение наркотических обезболивающих в родах.

Признаки и симптомы гипоксии плода

Один из наиболее важных признаков гипоксии плода во втором и третьем триместре — изменение активности плода: шевеления могут резко участиться, стать интенсивными и болезненными для матери или, наоборот, стать очень редкими. Врач может отметить участившееся или замедлившееся сердцебиение плода при прослушивании или во время инструментального обследования (КТГ, УЗИ). В родах о гипоксии может говорить зелёный оттенок околоплодных вод.

У матери гипоксия может проявляться повышенной утомляемостью, затяжным изнуряющим токсикозом, бессонницей.

Диагностика гипоксии плода

Плановые посещения врача во время беременности позволяют регулярно отслеживать сердцебиение плода и его активность — при необходимости гинеколог назначит дополнительные обследования.

Врач может предположить внутриутробную гипоксию по участившемуся или замедленному сердцебиению плода

На поздних сроках и при перенашивании беременности риск гипоксии может повышаться из-за старения плаценты и нарушения питания плода, поэтому беременной показаны дополнительные инструментальные исследования: УЗИ с доплерометрией (для оценки состояния плаценты), кардиотокография (для оценки активности и работы сердца плода).

Если женщина заметила изменения в активности плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение гипоксии плода

При острой гипоксии плода на поздних сроках беременности проводят экстренное кесарево сечение.

При хронической гипоксии плода терапию назначают в зависимости от причины патологии:

• лечение воспалительных и коррекция хронических заболеваний матери;

• манипуляции, направленные на улучшение обмена веществ;

• оксигенотерапия (лечение кислородом);

• снижение тонуса матки;

• коррекция образа жизни (питание, физические нагрузки).

Осложнения гипоксии плода

Гипоксия, возникающая во втором и третьем триместре беременности или во время родов, может иметь множество осложнений.

Осложнения хронической гипоксии плода:

• задержка развития и роста плода,

• развитие патологий сердечно-сосудистой системы,

• снижение иммунитета.

Осложнения острой гипоксии плода:

• повреждение органов сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем;

• отклонения в развитии речи и психики;

• риск развития ДЦП;

• асфиксия (недостаток кислорода во время родов).

Профилактика гипоксии плода

Так как гипоксия плода часто развивается из-за проблем со здоровьем матери, для профилактики беременным рекомендуется вести здоровый образ жизни:

• правильно питаться;

• поддерживать физическую активность;

• больше бывать на свежем воздухе;

• отказаться от курения, в том числе пассивного;

• регулярно проходить осмотр врача;

• компенсировать хронические патологии;

• своевременно лечить инфекционные заболевания (респираторные, мочеполовые и другие).