На продолжительность полового акта влияет огромное количество факторов: физическое и эмоциональное состояние мужчины, его образ жизни, питание, окружающая среда, а также время воздержания — чем чаще происходят половые акты, тем в норме они длиннее.
Длительность полового акта — это время от введения полового члена во влагалище до момента эякуляции и наступления мужского оргазма. «Программа-минимум» — это 3 минуты, за которые происходит примерно 60 фрикций (то есть возвратно-поступательных движений).
При врождённой преждевременной эякуляции (раннем семяизвержении) момент эякуляции всегда или почти всегда происходит до проникновения полового члена или в течение 1–2 минут после начала полового акта (ПА). Если раннее семяизвержение приобретённое, то эякуляция наступает через 3 минуты и меньше после начала ПА.
По данным ВОЗ, с проблемой преждевременного семяизвержения сталкивается от 5 до 45% мужчин разного возраста во всём мире.
При этом большинство мужчин, испытывающих раннее семяизвержение, не приходят на приём к специалисту, а предпочитают замалчивать проблему, обсуждать её с друзьями или искать решение в интернете. Это происходит из-за стыда и неудобства, неверия в положительный результат. Такой подход часто приводит к усугублению проблемы, конфликтам на сексуальной почве, а иногда и к полному отказу от половой жизни.
Виды преждевременной эякуляции
Согласно классификации EUA (Европейской ассоциации урологов), преждевременная эякуляция может быть первичной (или пожизненной) или вторичной (приобретённой).
Первичная преждевременная эякуляция всегда или почти всегда наступает до вагинального проникновения или в течение 1 минуты после начала полового акта. Проявляется она с сексуального дебюта мужчины.
Вторичная преждевременная эякуляция наступает через 3 минуты и меньше после начала полового акта. Патология формируется после периода нормального полового опыта в жизни мужчины.
Кроме того, преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) может быть ситуативной (возникает только при определённых условиях, с определёнными партнёрами) и субъективной (мужчина сам считает, что у него есть проблемы с продолжительностью полового акта). В последнем случае состояние не расценивают как реальное заболевание.
Симптомы преждевременной эякуляции
Основной симптом преждевременной эякуляции — невозможность сдерживать семяизвержение. Кроме того, патология может сопровождаться и другими признаками, среди них:
- болезненная эякуляция,
- невозможность достичь эрекции или сохранить её для интимной близости,
- значительное сокращение продолжительности полового акта,
- неудовлетворённость сексуальной жизнью.
Причины преждевременной эякуляции
Первичная преждевременная эякуляция, как правило, возникает из-за наследственных факторов или анатомических дефектов половых органов.
Основные причины первичной преждевременной эякуляции:
- повышенная возбудимость участков коры головного мозга, которые отвечают за половую функцию;
- гиперчувствительность головки полового члена (например, при фимозе — патологическом сужении крайней плоти, при котором головка почти всегда закрыта и практически не контактирует с внешней средой);
- короткая уздечка полового члена (при недостаточной длине происходит натяжение уздечки во время полового акта, а это дополнительно стимулирует головку и приводит к быстрому неконтролируемому семяизвержению).
Вторичная преждевременная эякуляция часто обусловлена психогенными факторами.
Причины вторичной преждевременной эякуляции:
- тревожность, стресс, депрессия;
- хронический простатит — воспаление предстательной железы;
- синдром хронической тазовой боли;
- эректильная дисфункция;
- гипертиреоз — нарушение работы щитовидной железы, при котором она вырабатывает слишком много гормонов.
Иногда психогенная форма преждевременной эякуляции носит избирательный характер — то есть проявляется только с конкретной женщиной или в какой-то определённой ситуации.
Одна из причин психогенной формы преждевременной эякуляции — отсутствие доверия между партнёрами
Риск развития преждевременной эякуляции существенно повышают такие факторы, как ожирение, нерегулярный секс, злоупотребление спиртными напитками, а также семейные проблемы — частые конфликты, эмоциональная холодность между партнёрами.
Ожирение может привести к преждевременному семяизвержению
Диагностика преждевременной эякуляции
Диагностикой и лечением преждевременной эякуляции занимается врач-уролог или андролог. На приёме специалист соберёт анамнез: выяснит, какие жалобы есть у пациента, спросит о хронических заболеваниях.
Особое внимание врач уделит сексуальному анамнезу. Для этого он уточнит:
- как часто у мужчины возникает преждевременное семяизвержение,
- как сильно это влияет на его личную жизнь,
- в каком возрасте был первый случай преждевременной эякуляции,
- принимает ли пациент какие-нибудь лекарственные препараты.
Затем специалист перейдёт к осмотру. Оценит телосложение мужчины, характер оволосения и другие вторичные половые признаки, изучит область половых органов на предмет врождённых аномалий развития или признаков воспаления.
Такая информация помогает специалисту понять, о какой патологии идёт речь — врождённой (то есть первичной) или приобретённой (вторичной).
Если врач обнаружит признаки сопутствующих заболеваний, он назначит пациенту дополнительные исследования.
Подтвердить или исключить воспалительный процесс позволяет общий анализ крови.
Выявить гормональные нарушения помогают прицельные исследования уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
Для диагностики мочеполовой инфекции мужчинам назначают общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и тест на сифилис, а также исследование секрета простаты и мазок из уретры.
Определить возбудителя инфекции помогают комплексные исследования.
Также может быть показано УЗИ предстательной железы и уретроскопия — визуальная диагностика уретры с помощью специального прибора уретроскопа.
При подозрении на повышенную чувствительность головки полового члена специалист может порекомендовать пациенту лидокаиновый тест. При этом за 10–15 минут до планируемого полового акта на головку члена нужно нанести мазь, которая содержит лидокаин. Лекарство нужно выдержать 10 минут, затем обязательно смыть тёплой водой с мылом. Если пациент отмечает, что после этого продолжительность полового акта увеличилась, то проблема может быть в гиперчувствительности пениса.
Ещё один способ выяснить причины преждевременной эякуляции — тест с применением антидепрессантов. Если на фоне их приёма половой акт стал длиннее, то, вероятнее всего, патология носит психогенный характер.
Лечение преждевременной эякуляции
Иногда для устранения проблемы достаточно отказаться от употребления алкоголя, кофе и других возбуждающих напитков (например, энергетиков). Если причина преждевременной эякуляции носит психогенный характер, нужно постараться наладить взаимоотношение между партнёрами.
Соблюдения этих рекомендаций достаточно только тем мужчинам, у которых нет проблем с физическим здоровьем. В остальных случаях может потребоваться более серьёзное лечение.
Консервативное лечение
К консервативному лечению относят три ключевых направления.
Применение мазей или кремов с анестетиком помогает снизить чувствительность головки полового члена. Подбирать дозировку должен врач: самолечение может быть опасно для здоровья.
Психосексуальная терапия подразумевает отработку двух приёмов — «стоп — старт» (остановка полового акта, пока сильное возбуждение не ослабнет) и «технику сжатия» (сдавливание головки полового члена перед эякуляцией). Они позволяют лучше контролировать сексуальное возбуждение, а также распознавать чувство скорого семяизвержения и замедлять его.
Лекарственные средства устраняют причину заболевания — если речь идёт об инфекциях мочеполовой системы, обычно назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Если преждевременная эякуляция носит врождённый характер, врач может назначить пациенту антидепрессанты третьего поколения, которые предназначены для лечения тревожных расстройств и депрессии.
Хирургическое лечение
Как правило, операции применяют только для лечения врождённых форм преждевременной эякуляции.
Основные способы хирургического лечения:
- денервация головки пениса — микрохирургическое вмешательство, в ходе которого проводят коррекцию нервов полового члена;
- френулопластика — ослабление слишком короткой уздечки пениса.
При таких операциях не нужно долго лежать в больнице — обычно достаточно пары дней. Реабилитационный период также небольшой — пациент может быстро вернуться к привычному образу жизни.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный — в большинстве случаев проблему преждевременной эякуляции удаётся решить. В некоторых случаях пациенту может потребоваться длительная психотерапия (от 1 месяца).
Особых способов профилактики раннего семяизвержения нет. Общие рекомендации — придерживаться здорового образа жизни, пересмотреть рацион (отказаться от фастфуда, добавить продукты, богатые магнием и витаминами группы B), по возможности избегать стрессов и, конечно, наладить тёплые, доверительные отношения с партнёром.
Источники
- Ахвледиани Н. Д., Бабаев М. У., Гвасалия Б. Р., Чеснов Д. А., Пушкарь Д. Ю. Раннее семяизвержение : учебно-методическое пособие. М., 2022.
