Себорейный дерматит (себорея) — хроническое заболевание, которое проявляется воспалением и шелушением кожи. Чаще всего очаги себореи возникают в местах с большим количеством сальных желёз. Это волосистая часть головы, лицо, ушные раковины и заушная кожная складка, грудь, спина, иногда крупные кожные складки.
У 70% младенцев до 3 месяцев встречается себорейный дерматит кожи головы. Обычно он проходит в течение года при правильном уходе.
Также себорейный дерматит наблюдается у 15–20% взрослых людей. Он протекает в лёгкой форме — в виде обычной перхоти. Более тяжёлые формы встречаются приблизительно у 3% населения.
Причины себорейного дерматита
Точная причина возникновения себорейного дерматита до сих пор не установлена, но считается, что болезнь может быть связана с активностью грибка Малассезия (Malassezia spp). В нормальных условиях он живёт на коже у большинства людей и безвреден. Но если кожа выделяет слишком много кожного сала (себума), грибок Malassezia начинает активно размножаться и провоцирует воспалительную реакцию.
Причиной избытка себума могут быть особенности работы сальных желёз, а также нарушение структуры или функций верхнего слоя кожи — эпидермального барьера. Кроме того, себорейный дерматит может передаваться по наследству от родителей к детям.
Себорейный дерматит не заразен.
Факторы, повышающие риск развития себорейного дерматита:
- гиперактивность сальных желёз;
- нарушение структуры или функций эпидермиса;
- высокий уровень мужских половых гормонов (андрогенов);
- заболевания кожи (розацеа, псориаз, акне);
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- нарушения обмена веществ;
- алкогольный панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатит С;
- болезнь Паркинсона;
- неправильный уход за кожей;
- холодный и сухой климат.
Для выявления причин появления себорейного дерматита врач может назначить анализы для оценки функции поджелудочной железы, тест на ВИЧ и гепатит, а также генетические исследования.
Виды себорейного дерматита
Себорейный дерматит делится на две основные категории — детский и взрослый.
Себорейный дерматит у взрослых по локализации:
- волосистой части головы;
- лица;
- туловища;
- генерализованная форма (редко) — обширное поражение нескольких областей.
Себорейный дерматит у детей по локализации:
- волосистой части головы («молочный струп», или «чепчик новорождённого»);
- лица;
- туловища;
- болезнь Лейнера — Муссу, или эритродермия Лейнера, — детский вариант генерализованной формы.
Также заболевание может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой форме: в зависимости от площади поражения, выраженности воспаления, зуда и характера корок.
Себорейный дерматит лёгкой степени может протекать бессимптомно или проявляться только перхотью.
При средней степени тяжести на поверхности кожи появляются зудящие пятна и корки.
При тяжёлом себорейном дерматите высыпания покрывают большие участки кожи (например, всё лицо). Корки могут быть гнойными.
Симптомы себорейного дерматита
Симптомы себорейного дерматита любой локализации проявляются практически одинаково — различия зависят только от тяжести заболевания.
Основные симптомы себорейного дерматита:
- шелушение кожи с образованием жирных чешуек,
- воспаление и покраснение,
- блефарит — воспаление кожи век,
- перхоть,
- зуд.
Симптомы себореи волосистой части головы
Себорейный дерматит волосистой части кожи головы
Как правило, себорейный дерматит кожи головы протекает в лёгкой степени — в виде обильной перхоти, без воспаления и покраснений. Зуд может возникать по мере загрязнения кожи и выделения кожного сала.
Реже встречаются более тяжёлые формы заболевания. Тогда к симптомам присоединяются покраснения и сильный зуд, а вместо сухой перхоти образуются влажные корки, иногда с гноем.
Симптомы себореи лица
Нажмите, чтобы увидеть.
Себорейный дерматит лица
На лице пятна себорейного дерматита появляются симметрично. Самые распространённые места — заушные складки, щёки, нос, переносица, брови, веки и центральная часть лба. У мужчин шелушение может возникнуть ещё и в области бороды.
При тяжёлом течении пятна покрываются корками, утолщаются и сильно чешутся.
Симптомы себореи туловища
На туловище себорейный дерматит проявляется в виде желтовато-розовых пятен с чёткими границами и поверхностным шелушением. Высыпания в складках часто сопровождаются отёчностью и мокнут, что создаёт дополнительный риск инфицирования, так как через повреждённую кожу в организм могут проникнуть патогенные бактерии.
Симптомы себореи у детей
«Молочный струп» — себорейный дерматит у младенцев
Себорейный дерматит кожи головы встречается почти у 70% младенцев. Его часто называют «молочный струп», или «чепчик новорождённого». Симптомы заболевания могут появиться в первые 3 месяца жизни ребёнка. Обычно детская себорея проходит в течение года и редко сопровождается воспалением.
Однако в некоторых случаях воспаление всё же возможно. Тогда на голове и лице возникают покраснения. Они могут шелушиться и вызывать зуд. В кожных складках на теле образуются преимущественно гладкие, склонные к мокнутию пятна.
Осложнения себорейного дерматита у взрослых
Если не лечить себорейный дерматит, он может вызвать ряд осложнений.
Например, запущенный себорейный дерматит кожи головы может привести к потере волос, а расчёсы и сухость в очагах любой локализации способствуют присоединению вторичной инфекции.
При активном развитии заболевания, увеличении площади поражения и слиянии пятен себорейный дерматит переходит в эритродермию — редкую форму заболевания, характеризующуюся поражением кожи, выраженным воспалением, шелушением и зудом. Общее самочувствие больного ухудшается, появляется слабость и повышается температура тела (37–38 °C).
Осложнения себорейного дерматита у детей
Эритродермическая форма заболевания у детей носит название болезни Лейнера — Муссу, или эритродермии Лейнера. Это широко распространённое поражение кожи, которое сопровождается воспалением, отёком, покраснением, сильным зудом и жжением.
У детей с эритродермией Лейнера наблюдаются также общая слабость, потеря аппетита, частое срыгивание или рвота, диарея. Такое состояние оценивается как тяжёлое и требует госпитализации. Данная форма заболевания может указывать на иммунодефицитное состояние.
Диагностика себорейного дерматита
Диагностикой себорейного дерматита у взрослых занимается врач-дерматовенеролог, у детей — детский дерматолог или педиатр.
Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора жалоб пациента и осмотра. Дополнительно специалист может назначить анализы для оценки общего состояния организма. В сложных диагностических ситуациях может потребоваться гистологическое исследование кожи и взятие соскоба для исследования на грибы.
Лечение себорейного дерматита
Метод лечения себорейного дерматита зависит от тяжести болезни. Основная цель терапии — убрать видимое воспаление и шелушение кожи, которые влияют на внешность и психологическое состояние больного, а также снять зуд и предотвратить присоединение вторичной инфекции через расчёсы и трещины.
Лечение себореи кожи головы у взрослых
При дерматите волосистой части кожи рекомендуется мыть голову со специальными лечебными шампунями не менее двух раз в неделю. Они снимают воспаление, уменьшают зуд и предотвращают расчёсывание поражённых участков.
Если воспаление сильное, врач может назначить противовоспалительные средства и противогрибковые шампуни, а также лекарственные препараты для приёма внутрь.
Лечение себореи лица и тела у взрослых
Дерматит лица и туловища в основном лечат глюкокортикостероидными, противогрибковыми и антибактериальными кремами. При тяжёлом течении может быть рекомендована фототерапия — ультрафиолет уменьшает воспаление и снижает численность грибков рода Malassezia. В некоторых случаях назначают противогрибковые препараты в таблетках и антибиотики (при присоединении вторичной инфекции).
Лечение себореи у детей
В большинстве случаев детский себорейный дерматит требует только правильного ухода за кожей. Рекомендуется ежедневно использовать специальный детский шампунь и аккуратно расчёсывать волосики гребешком для мягкого удаления корок (без их насильного снятия). При наличии воспаления врач может назначить лечебные шампуни, а при выраженных корках — специальные средства для их смягчения и лучшего отхождения.
При тяжёлом течении заболевания (эритродермии Лейнера) может потребоваться госпитализация.
Профилактика себорейного дерматита
Специальной профилактики себорейного дерматита нет, так как развитие болезни связано прежде всего с особенностями кожи, её местным иммунитетом и активностью работы сальных желёз.
Однако есть общие рекомендации: правильно питаться, соблюдать личную гигиену, подбирать соответствующую косметику для ухода за кожей (особенно за жирной), своевременно очищать её от излишков кожного сала и увлажнять.
Не рекомендуется пересушивать кожу спиртовыми растворами и применять агрессивные средства, которые могут повредить её.
Прогноз себорейного дерматита
Себорейный дерматит у взрослых — это хроническое заболевание, полностью вылечить его нельзя. Правильно подобранная терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии — длительного угасания или полного исчезновения симптомов. Однако при любых неблагоприятных условиях, например при неправильном уходе или использовании неподходящей косметики, стрессе или снижении иммунитета болезнь может обостриться.
Детский себорейный дерматит при правильном уходе исчезает бесследно ближе к 12 месяцам. Более тяжёлые формы болезни требуют применения глюкокортикостероидных и противогрибковых препаратов, но в большинстве случаев также успешно лечатся.
