Увулит

Увулит — это острое воспаление нёбного язычка, или увулы. В переводе с латыни uvula означает «язычок» — по форме орган напоминает продолговатую ягоду.

Увула помогает произносить специфичные «дрожащие» звуки — такие есть, например, во французском, арабском, грузинском и индейском языке.

Этот небольшой отросток расположен у входа в гортань — по срединной линии заднего края мягкого нёба. Увула выделяет слюну, вместе с языком проталкивает еду к пищеводу и при глотании закрывает носовые проходы, чтобы кусочки пищи и жидкость не попали туда.

Увулу легко увидеть, если широко открыть рот и посмотреть в зеркало, — это «капля», которая свисает над основанием языка

Нёбный язычок — очень чувствительный и нежный орган. Он состоит из соединительной ткани и покрыт слизистой оболочкой. Если по какой-то причине (например, из-за инфекции, сильного кашля или курения) сосуды внутри увулы лопаются, образуется гематома ГематомаСкопление крови в мягких тканях при повреждении сосудов — проще говоря, синяк. — нёбный язычок отекает, появляется сильная боль.

Причины увулита

Увулит редко возникает как самостоятельное заболевание — чаще всего воспаление развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Например, во время ангины или фарингита врач при осмотре может увидеть, что увула покраснела и на ней появился белый налёт — след, который на слизистой оболочке оставляют бактерии.

Нёбный язычок также может отекать и болеть из-за курения, неправильной работы желудочно-кишечного тракта или если есть аллергия на продукты, пыльцу и домашних животных.

Возможные причины воспаления нёбного язычка:

• вирусные инфекции: увулит может быть сопутствующим симптомом болезней, вызванных вирусами гриппа, герпеса, аденовирусами, коронавирусами и вирусом Эпштейна — Барр. Например, увула воспаляется при ангине, фарингите и ларингите. У некоторых пациентов увулит появляется на фоне COVID-19;
• бактериальные и грибковые инфекции: стрептококки, золотистый стафилококк и гемофильная палочка также могут провоцировать воспаление нёбного язычка. Часто увулит становится осложнением кандидоза полости рта (молочницы) — поражения полости рта грибками рода Candida;
• аллергия: отёк может быть реакцией организма на антиген — вещество, которое иммунитет воспринимает как подозрительное и пытается уничтожить. Если аллергическая реакция особенно сильная, может развиться отёк Квинке — опасное состояние, когда внезапно распухают глаза, губы, язык и нёбный язычок;
• генетическая особенность: при врождённом ангионевротическом отёке в организме не хватает особого белка, который сдерживает иммунитет и не даёт ему по ошибке атаковать собственный организм. У людей с такой патологией отёки могут появиться в разных частях тела даже из-за холода, некоторых продуктов и незначительных травм;
• воздействие химических веществ и табака: известны случаи, когда нёбный язычок воспалялся после вдыхания паров бензина, краски, растворителей, табачного дыма и паров от электронных сигарет;
• храп или сильный кашель могут быть одновременно причинами и симптомами увулита;
• обезвоживание: когда организм теряет воду — из-за перегрева, диареи, рвоты или неправильного питьевого режима, — он пытается сохранить остатки жидкости в органах и тканях, из-за чего могут появиться отёки, в том числе отёк увулы;
• заболевания, передаваемые половым путём: при гонорее и сифилисе нередко воспаляется гортань, миндалины, дёсны, язык и увула;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): заболевание пищеварительной системы, при котором у многих пациентов возникает ларингофарингеальный рефлюкс — обратный выход желудочного сока в пищевод, а затем и в горло, что приводит к воспалению в ротовой полости;
• травмы: увулит часто бывает осложнением после операций, когда пациенту проводят интубацию — вставляют пластиковую трубку, которая помогает человеку дышать под наркозом.

Симптомы увулита

При увулите боль в горле, как правило, возникает резко во время еды, после внезапного кашля или чихания. Иногда увулит впервые даёт знать о себе ночью — человеку становится трудно дышать, может появиться ощущение, что в горле застрял ком. При этом, если попытаться откашляться, боль только усилится.

Главный признак увулита — нестерпимая и внезапная боль в горле

Другие распространённые симптомы увулита:

• высокая температура тела и озноб;
• рвотные позывы — появляются, потому что увеличенная увула давит на корень языка;
• сухой кашель, который не приносит облегчения;
• одышка;
• повышенное слюноотделение;
• белый налёт на языке и увуле;
• храп.

Диагностика увулита

Иногда увулит проходит самостоятельно за несколько дней. Но если симптомы сохраняются дольше и общее самочувствие ухудшилось, об этом нужно рассказать врачу — терапевту или отоларингологу.

Врач проведёт осмотр — на увулит укажут отёчность, ярко-красный или синюшный цвет нёбного язычка, плёнка и язвочки на его кончике.

Неотложная медицинская помощь может потребоваться, если дыхание затруднено и нарастает одышка.

Лабораторная диагностика

Чтобы уточнить диагноз и понять истинную причину воспаления увулы, могут потребоваться лабораторные исследования.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой поможет понять природу воспаления — связано оно с вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Для точной диагностики причин увулита важно понять, какие вирусы спровоцировали воспаление.

Если при осмотре на увуле заметен серый или желтоватый налёт и при этом у пациента увеличены лимфоузлы, печень и селезёнка, это может быть симптомом инфекционного мононуклеоза — болезни, вызванной вирусом Эпштейна — Барр.

При подозрении на аллергию проводят аллергопробы — анализы, которые помогают понять, какой антиген запускает реакцию. Триггером аллергического увулита может быть любой аллерген — пыльца растений, продукты, пыль и шерсть домашних животных.

Лечение увулита

Обычно нёбный язычок быстро приходит в нормальное состояние, если справиться с основным заболеванием. Лечение подберёт врач — оно зависит от причины увулита.

Если отёк появился из-за аллергии, назначают антигистаминные препараты.

Чтобы избавиться от инфекции, могут понадобиться противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики, если воспаление вызвали бактерии.

При сильном отёке и для снятия воспаления врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры — лекарственные ингаляции и фонофорез ФонофорезМетод физиотерапии, в котором сочетается применение лекарств и действие ультразвуковых высокочастотных волн..

Лечение увулита в домашних условиях

Независимо от причины увулита для облегчения состояния назначают симптоматическое лечение — леденцы и спреи от боли в горле. Чтобы уменьшить отёк и болевые ощущения, можно полоскать горло тёплой солёной водой — одна чайная ложка соли на стакан воды.

Также полезно обильное тёплое питьё — это поможет минимизировать последствия интоксикации при инфекционном увулите. Кроме того, важно следить за влажностью в помещении: сухой воздух будет раздражать увулу, что может привести к приступу кашля.

Целесообразно на время отказаться от твёрдой пищи в пользу протёртых супов и пюре.

Прогноз увулита и возможные осложнения

При своевременной диагностике заболевание хорошо поддаётся лечению и редко приводит к осложнениям. Сам по себе увулит не заразен, но от человека к человеку передаются вирусы и бактерии, которые вызывают воспаление нёбного язычка.

Изолированный увулит редко вызывает тяжёлые осложнения. Опасность представляют заболевания, из-за которых увеличился нёбный язычок, в том числе ангионевротический отёк и ложный круп Ложный крупОбструктивный ларингит — воспаление гортани, при котором трудно дышать, появляется сухой лающий кашель.. Болезнь может быстро прогрессировать и приводить к дыхательной недостаточности и удушью.

Иногда увулит из острой формы переходит в хроническую: отёк и болевые ощущения не поддаются консервативному лечению и часто возвращаются. В этом случае может потребоваться операция — удаление части нёбного язычка.

Абсолютной защиты от увулита нет, но можно снизить риск воспаления нёбного язычка, если соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, отказаться от курения, следить за питьевым режимом и исключить встречу с аллергенами, которые могут быть причиной отёка увулы.

Источники

1. Бабияк В. И. Оториноларингология. Том 1. СПб., 2009. С. 476.
2. Uvulitis / Health Library by Cleveland Clinic. 2022.
3. Lathadevi H. T., Karadi R. N., Thobbi R. V., Guggarigoudar S. P., Kulkarni N. H. Isolated uvulitis: An uncommon but not a rare clinical entity // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. № 57(2). P. 139–140. doi:10.1007/BF02907669