После родов у женщины появляются выделения, которые называют лохиями. Это естественная часть процесса послеродового восстановления, которая обычно не вызывает осложнений.
Лохии появляются из-за того, что матка начинает сокращаться, избавляясь от излишков крови и тканей, чтобы прийти к своему исходному состоянию. В этот период происходит своего рода обновление органа, в ходе которого выводится всё то, что в нём накопилось за месяцы беременности.
Выделения после родов включают:
- кровь;
- ткани, выстилающие матку;
- околоплодные воды;
- бактерии и другие микроорганизмы;
- остатки плодных оболочек;
- цервикальную слизь.
Лохии начинаются сразу после родов и продолжаются в течение 4–6 недель. При этом наибольшее количество выделений приходится на первые 10–14 дней.
Нормальные выделения после родов
Первые 3–4 дня лохии выглядят как кровяные выделения тёмно-красного цвета, к которым могут примешиваться небольшие сгустки — фрагменты плаценты и эндометрия ЭндометрийСлизистая оболочка, которая выстилает стенки матки.. В этот период выделения достаточно обильные.
При этом на начальном этапе лохии сопровождаются лёгкими спазмами, которые похожи на менструальные. Также напоминает месячные и запах выделений: его можно описать как немного затхлый, несвежий, металлический, кислый. Но он не должен быть зловонным или рыбным.
Примерно через неделю лохии становятся более водянистыми и приобретают розовато-коричневый цвет. Их количество становится умеренным.
Наконец, примерно через 10–14 дней после родов, выделения приобретают кремовый или желтовато-белый цвет. В этот период уже почти не должно быть примесей крови и сгустков. Объём лохий значительно сокращается.
Сразу после родов выделения обильные, но затем постепенно сокращаются, и через 2 недели их количество должно стать небольшим
Патологические выделения после родов
В некоторых случаях выделения после родов могут быть аномальными и выступать признаком отклонений в процессе восстановления родившей женщины.
Самый грозный симптом патологии — сильное кровотечение, при котором прокладку, рассчитанную на обильные выделения, приходится менять каждый час. Такое случается при нарушении свёртываемости крови или внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны недостаточными сокращениями матки. Также много крови бывает, если женщина не соблюдает режим покоя, в результате чего травмируются швы, наложенные на разрывы в родовых путях.
Чрезмерное количество выделений после родов — признак опасного кровотечения, при котором следует как можно быстрее вызвать скорую
Другой опасный симптом — резкое сокращение или небольшое количество выделений в первые дни после родов. Такое состояние развивается, если шейка матки спазмируется и перестаёт выпускать лохии. Кровь, слизь и частички тканей остаются внутри органа и могут привести к воспалению эндометрия матки. В этом случае появляются тяжесть и боль в нижней части живота, повышается температура тела.
Повторное появление кровяных сгустков после того, как они уже пропали из выделений, может указывать на маточное кровотечение.
Зловонный или рыбный запах лохий, а также зеленоватый цвет — признак влагалищной или внутриматочной инфекции.
Когда обращаться к врачу
Обычно выделения после родов не требуют обращения к врачу и не вызывают осложнений. При нормальном процессе восстановления они постепенно прекратятся самостоятельно.
Однако в некоторых случаях могут появиться симптомы, нехарактерные для естественных послеродовых выделений. В этом случае важно как можно быстрее проконсультироваться с врачом или вызвать скорую.
Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:
- чрезмерное количество выделений: приходится каждый час менять прокладку, рассчитанную на обильные выделения;
- большие кровяные сгустки;
- ярко-красный цвет выделений спустя 7–10 дней после родов;
- повторное появление кровяных сгустков;
- небольшое количество или отсутствие лохий в первые дни после родов;
- прекращение выделений раньше 6 недель с момента родов;
- симптомы, похожие на грипп: лихорадка, озноб;
- головокружение или ощущение, что может случиться обморок;
- сильные спазмы в нижней части живота;
- боль в области таза;
- отёк или боль в области влагалища;
- неприятный запах выделений: зловонный или рыбный;
- зеленоватый цвет лохий.
Гигиена при выделениях после родов
Заживление после родов занимает несколько недель. Чтобы процесс прошёл наиболее благоприятно, рекомендуется соблюдать простые правила.
Правила гигиены при послеродовых выделениях:
- следует использовать только гигиенические прокладки или послеродовые трусы в течение первых 6 недель после родов. При этом в течение первой недели рекомендуется использовать несколько больших толстых прокладок или трусов в день, чтобы менять их каждые несколько часов;
- желательно отказаться от тампонов и менструальных чаш в первые 6 недель после родов, так как введение посторонних предметов во влагалище может привести к травмам или вызвать инфекцию из-за проникновения бактерий в матку;
- важно соблюдать ежедневную личную гигиену. При этом рекомендуется отказаться от средств, которые могут нарушить микрофлору влагалища, и отдать предпочтение предназначенному для интимной гигиены мылу;
- рекомендуется носить удобное нижнее бельё и одежду свободного покроя;
- чтобы уменьшить болезненные ощущения, по согласованию с врачом можно принимать обезболивающие препараты.
Кроме того, женщине после родов полезно меньше переживать и как можно больше отдыхать в течение нескольких недель после родов. Стремление скорее прийти в норму и вернуться к обычным занятиям может помешать процессу заживления. Важно бережно относиться к своему физическому и эмоциональному состоянию, увеличивая нагрузки постепенно.
Источники
Послеродовое кровотечение : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.