Диагностика воспалительных заболеваний
Для первичной оценки состояния здоровья пациентов старшего возраста могут назначить общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также тест на уровень C-реактивного белка.
Общий анализ крови позволяет оценить состояние здоровья в целом, а также своевременно выявить воспалительное заболевание или инфекцию: об этом может говорить отклонение уровня лейкоцитов (белых кровяных клеток) от нормальных значений. Той же цели служит и показатель СОЭ: если в крови присутствуют белки, которые вырабатываются при воспалении, СОЭ меняется.
Один из таких белков — С-реактивный белок. Это самый ранний маркер воспалительного процесса. Причём его уровень может повышаться не только при бактериальных или вирусных инфекциях, но и при любом серьёзном воспалительном процессе.
Диагностика заболеваний крови
В старшем возрасте повышается риск развития нарушений системы кроветворения. Оценить её работу помогает общий анализ крови.
Так, если по результатам теста количество белка гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) повышено, это может указывать на нарушение процесса кроветворения. В таком случае врач может назначить дополнительные исследования для постановки точного диагноза и планирования лечения.
Если же уровень эритроцитов или гемоглобина в крови снижен, это говорит об анемии.
Причины развития анемии:
- дефицит некоторых веществ, например железа или фолиевой кислоты;
- хронические заболевания, при которых нарушается обмен железа в организме;
- усиленный распад эритроцитов из-за нарушений в их строении, аутоиммунных патологий;
- кровотечения, например в желудочно-кишечном тракте — из-за язвы, геморроя и других заболеваний.
Врач может предположить, какие причины вызвали анемию, по показателям, характеризующим эритроциты. Так, средний объём эритроцитов при железодефицитной анемии уменьшается, а при фолиеводефицитной — увеличивается. Меняется и среднее содержание гемоглобина в эритроците. К примеру, при железодефицитной анемии оно снижается. Общий анализ крови также показывает средний объём эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроците.
При подозрении на железодефицитную анемию, чтобы выявить нарушения обмена железа в организме, исследуют несколько показателей: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Основные симптомы В12-дефицитной анемии — это постепенно нарастающая слабость, апатия, непереносимость физических нагрузок, учащённое сердцебиение, боли в сердце, диспепсические расстройства, мигрирующие боли, онемение конечностей и постепенная утрата чувствительности пальцев рук.
От дефицита витамина В12 страдает каждый 50-й человек старше 60 лет и каждый 15-й — старше 70.
Чтобы вовремя выявить недостаток витамина В12 и не допустить развития анемии, людям старшего возраста целесообразно сдать анализ крови на витамин В12.
Анемию может вызвать и недостаток фолатов — производных витамина В9 (фолиевой кислоты). Чтобы диагностировать фолиеводефицитную анемию, помимо общего анализа крови, назначают исследование на фолаты.
Профилактика остеопороза
Остеопороз — это болезнь, при которой кости теряют плотность, их микроструктура нарушается и они становятся очень хрупкими. В России от остеопороза страдают 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.
При остеопорозе кости становятся хрупкими. Слева на рисунке нормальная кость, справа — кость, поражённая остеопорозом
Остеопороз может приводить к перелому шейки бедра — одной из ведущих причин госпитализации пожилых людей. Если пациент старшего возраста выжил после такого перелома, то качество его жизни восстановится примерно через 2 года. А каждый третий пациент после перелома шейки бедра утратит способность к самообслуживанию и будет нуждаться в постоянном уходе.
Чтобы предотвратить «размягчение» костей, пожилым людям очень важен витамин D: он помогает усваивать кальций — строительный материал для скелета.
Витамин D важен не только для крепких костей, но и для поддержания иммунитета людей в любом возрасте.
Витамин D в основном синтезируется в коже под действием ультрафиолета. При этом люди старшего возраста зачастую проводят мало времени на солнце, а значит, недополучают витамина D. К тому же после 65 лет способность к синтезу витамина D в коже снижается примерно в 4 раза.
Усваивать кальций, необходимый для прочности костей, помогает витамин D. Источники витамина D — красная рыба, яйца, молочные продукты, сыры твёрдых сортов, сливочное масло
«Добрать» нужное количество этого витамина с едой тоже непросто: мало продуктов содержат его в значимом количестве. Поэтому, если по результатам анализа будет обнаружена нехватка витамина D, пациенту могут назначить курс лечения препаратом.
Усвоение кальция в кишечнике и минерализация скелета активируются под действием витамина D только тогда, когда в организм поступает достаточно кальция. Поэтому анализ крови на витамин D целесообразно назначать вместе с анализом на ионизированный кальций (форма кальция, которая свободно циркулирует в крови и влияет на физиологические процессы).
Людям старшего возраста важно включать в рацион продукты, богатые кальцием. Чтобы удовлетворить потребность в этом микроэлементе, нужно съедать не менее трёх порций молочных продуктов в день. Одна порция — это, например, 30 граммов сыра, 100 граммов творога, 150 граммов йогурта или стакан молока.
У женщин старше 50 потребность в кальции особенно высока: они должны получать на 200 мг кальция больше, чем взрослые младше 50 лет.
Люди старшего возраста, особенно женщины, должны съедать не менее трёх порций молочных продуктов в день
Анализы крови на витамин D и ионизированный кальций позволяют оценить кальциевый обмен в организме и предупредить развитие остеопороза.Оценка состояния сердечно-сосудистой системыАтеросклероз — заболевание, при котором в просветах сосудов возникают наросты — атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, кальция и жиров.
Атеросклероз прогрессирует медленно: болезнь может начаться в молодом возрасте или даже в детстве, но долгое время не проявляться. Как правило, симптомы атеросклероза — боль, жжение, онемение в области поражённых сосудов (в грудной клетке, ногах, голове) — развиваются к 45–50 годам. Однако болезнь может протекать и бессимптомно. Если вовремя не обнаружить заболевание, атеросклероз может привести к сердечно-сосудистым катастрофам — инфаркту и инсульту.
Чтобы исследовать уровень холестерина в крови и оценить риск развития атеросклероза, используется комплексное липидное исследование.
Оценка функции органов брюшной полости. Профилактика нарушений обмена веществ
Чтобы оценить функцию почек, печени и жёлчного пузыря, проверить, нет ли дефицита белка, оценить риск развития сахарного диабета, пациентам старшего возраста могут назначить биохимическое исследование крови по 13 показателям и другие комплексные исследования.
У взрослых (старше 40 лет) и пожилых людей может развиться сахарный диабет 2-го типа. Это нарушение углеводного обмена, при котором поджелудочная железа синтезирует достаточно инсулина, но организм не может эффективно его использовать.
Заболевание зачастую долгое время протекает бессимптомно. При этом у 20–30% пациентов первым проявлением болезни может стать инфаркт миокарда, инсульт, потеря зрения или другие осложнения. Поэтому скрининг сахарного диабета 2-го типа очень важен для своевременной постановки диагноза и начала лечения.
Оценка функции щитовидной железы
У людей старшего возраста повышается риск развития заболеваний щитовидной железы. Чтобы оценить функциональное состояние органа, могут назначит анализ на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). По результатам теста можно выявить избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).
Скрининг колоректального рака
Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) — очень распространённый вид опухоли. Этот рак развивается медленно (от 8 до 12 лет) и зачастую бессимптомно. В этот период скрытое кровотечение из кишечника может быть единственным признаком болезни. Поэтому во многих странах людям старше 50 лет рекомендуется скрининговое исследование на наличие крови в кале.
Какие анализы сдать мужчине после 50/60/70 лет?
Простатический специфический антиген (ПСА) — белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. При раке простаты уровень ПСА в крови может повышаться. Этот показатель используют для скрининга рака простаты у мужчин старше 50 лет. А если в семье были случаи заболевания раком простаты, то скрининг проводят раньше — у мужчин старше 45 лет.
Какие анализы сдать женщине после 50/60/70 лет?
Во второй половине жизни увеличивается риск развития рака шейки матки. Приблизительно 98% его случаев вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Высоким риском онкогенности обладают 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68-й типы вируса, 66-й — потенциально высоким.
Микроскопическое, в том числе цитологическое, исследование клеток шейки матки и цервикального канала позволяет обнаружить атипичные клетки для диагностики предраковых состояний и рака.
Дополнительные комплексные исследования для мужчин
Комплексные исследования рекомендуются мужчинам старше 40 лет, однако могут быть назначены для периодического обследования уже с 30 лет. По результатам тестов врач сможет вовремя заметить начинающиеся патологические изменения в организме и подобрать лечение.
Дополнительные комплексные исследования для женщин
Комплексные исследования включают основные показатели, которые рекомендуется контролировать женщинам начиная с 40 лет, а при наличии тревожащих симптомов — с 30 лет. Комплексы позволяют выявить начинающиеся возрастные изменения. Полученные результаты помогут врачу подобрать терапию, направленную на корректирование этих процессов, что позволит избежать ускоренного старения организма.
