Иерсиниоз — это острое бактериальное кишечное заболевание. Чаще всего бактерия поражает грызунов, свиней и крупный рогатый скот, реже — домашних животных: кошек, собак. Штаммы, которые поражают животных, опасны и для людей. Наиболее подвержены иерсиниозу дети до 10 лет.
Основные пути передачи инфекции — фекально-оральный и алиментарный (пищевой).
Как можно заразиться:
- если есть непрожаренную свинину,
- если не мыть руки после приготовления сырого мяса,
- если недостаточно тщательно мыть овощи и крупы,
- через заражённое (непастеризованное) молоко или воду,
- при контакте с заражёнными питомцами (особенно с их фекалиями),
- через фекалии заражённого человека,
- при переливании крови (редко).
Младенец может заразиться иерсиниозом, если мама готовила свинину и плохо вымыла руки после сырого мяса.
Возбудитель иерсиниоза
Выделяют два возбудителя иерсиниоза: в большинстве случаев патогеном выступает бактерия Yersinia enterocolitica (иерсиния энтероколитика). Она вызывает кишечный иерсиниоз.
Реже встречается возбудитель Yersinia pseudotuberculosis (иерсиния псевдотуберкулёзис), в этом случае заболевание называют псевдотуберкулёзом. Псевдотуберкулёз протекает в более тяжёлой форме и чаще имеет генерализованное течение — состояние, при котором бактерии попадают в кровоток и поражают разные системы и органы.
Виды иерсиниоза
Классификация форм течения иерсиниоза
Первично-очаговая форма. Болезнь в такой форме протекает как местная инфекция: воспалительный процесс развивается там, куда попал возбудитель (входные ворота инфекции) — на коже, в желудочно-кишечном тракте, дыхательных или половых путях. Первично-очаговая форма иерсиниоза также обычно сопровождается воспалением лимфоузлов.
Формы первично-очагового иерсиниоза в зависимости от поражённого органа или системы:
- дыхательные пути: острая респираторная (фарингиальная, катаральная) и ангинозная формы;
- кожа: кожная форма;
- желудочно-кишечный тракт: кишечная и абдоминальная формы;
- смешанная.
Вторично-очаговая. Такая форма болезни развивается, если организм не смог победить первичное местное воспаление и инфекция с током крови попала в другие органы, в которых развились новые очаги воспаления.
Формы вторично-очагового иерсиниоза в зависимости от поражённого органа или системы:
- ангинозная и пневмоническая (дыхательные пути);
- пиелонефритическая (почки);
- гепатитная (печень);
- абдоминальная (желудочно-кишечный тракт);
- менингоэнцефалитическая (головной и спинной мозг и их оболочки);
- смешанная.
Генерализованная. Такая форма болезни, как правило, развивается, если у пациента иммунодефицит, например при ВИЧ-инфекции, или если сразу большое количество возбудителя попало в организм. Инфекция в этом случае поражает не отдельные органы, а сразу проникает в кровь (бактериемия).
Формы генерализованного иерсиниоза:
- первично-генерализованная (лихорадочная);
- вторично-генерализованная.
В 70% случаев иерсиниоз протекает в локализованной форме, вызывая воспаление в одной или нескольких областях желудочно-кишечного тракта и симптомы общей интоксикации.
Классификация видов иерсиниоза по различным критериям
Виды иерсиниоза по тяжести течения:
- лёгкое,
- среднетяжёлое,
- тяжёлое.
Тяжёлое течение болезни сопровождается выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием.
Виды иерсиниоза по наличию осложнений:
- неосложнённый,
- осложнённый,
- с обострениями и рецидивами.
Виды иерсиниоза по длительности течения:
- острый: длительность до трёх месяцев;
- хронический: длительность более трёх месяцев.
Симптомы иерсиниоза
Инкубационный период иерсиниоза может составлять от 1 до 7 дней. При псевдотуберкулёзе — от 3 дней до 3 недель. Заболевание длится от 2 дней до 2 недель.
Общие симптомы иерсиниоза:
- повышение температуры тела до 38–38,5 °С;
- симптомы интоксикации: головная боль, озноб, слабость;
- тошнота, иногда со рвотой;
- боль в животе — постоянная или схваткообразная;
- жидкий, вязкий, зловонный стул до 15 раз в сутки;
- слизь или кровь в стуле (иногда);
- генерализованная пятнисто-папулёзная сыпь — красные плоские и выступающие над кожей высыпания по всему телу;
- симптомы поражения верхних дыхательных путей.
В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме.
При тяжёлом течении иерсиниоз и псевдотуберкулёз могут сопровождаться поражением печени, почек, сердца и головного мозга.
Диагностика иерсиниоза
Осмотр и оценка симптомов
Первичная диагностика иерсиниоза проводится во время осмотра. Врач обращает внимание на характерные признаки: поражение органов желудочно-кишечного тракта,признаки интоксикации организма,характерная сыпь (в некоторых случаях).
Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют лабораторные исследования.
Лабораторная диагностика
В основе лабораторной диагностики лежат бактериологические и серологические исследования. Это значит, что исследуемый материал проверяют на наличие бактерий и антител к ним.
Для бактериологических исследований используют кал (реже — кровь, жидкость спинного мозга, удалённый аппендикс, ткани лимфоузлов).
Для анализа на антитела используют кровь (реже — кал и другие материалы).
Анализ на антитела проводят в начале заболевания и через три недели после начала болезни.
Дифференциальная диагностика иерсиниоза
Иерсиниоз может иметь симптомы, схожие с острыми кишечными инфекциями и аппендицитом. Осложнения иерсиниоза могут иметь признаки таких заболеваний, как артрит и вирусный гепатит. В случае заражения крови дифференциальную диагностику проводят с целью выявления возбудителя. Дифференциальная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований.
Лечение иерсиниоза
Клинические рекомендации по лечению иерсиниоза:
- соблюдение постельного режима, пока не нормализуется температура;
- при необходимости — приём нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 1–3 дней, чтобы снизить температуру;
- обильное питьё;
- лечение антибиотиком, который порекомендует врач.
Также на 3–5 дней могут назначить противоаллергический препарат.
Если у пациента инфекция протекает с поражением миндалин (ангинозная форма иерсиниоза), врач может порекомендовать полоскать горло дезинфицирующими растворами. Обрабатывать антисептиком поражённые места нужно и при кожной форме иерсиниоза.
При генерализованной форме иерсиниоза может потребоваться госпитализация.
Осложнения иерсиниоза
Как правило, иерсиниоз не вызывает осложнений, но в некоторых случаях они могут развиваться.
Возможные осложнения иерсиниоза:
- боль в суставах (реактивный артрит) — может появиться через месяц после заболевания и проходит в течение полугода;
- сыпь (узловатая эритема) — на ногах и на туловище. Сыпь при иерсиниозе чаще встречается у женщин и проходит в течение месяца;
- заражение крови;
- поражение печени (иерсиниозный гепатит), почек, сердца, мозга и других внутренних органов.
Прогноз иерсиниоза. Профилактика
Как правило, иерсиниозом болеют не дольше полутора месяцев, но в редких случаях болезнь может затянуться на два-три месяца или перейти в хроническую форму.
Если заболевание не привело к заражению крови, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Способы профилактики иерсиниоза:
- не употреблять в пищу сырое или недоготовленное мясо (свинину),
- тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом,
- тщательно мыть крупы и овощи,
- своевременно бороться с грызунами,
- соблюдать меры гигиены при уходе за домашними питомцами.
