Холестерин

Холестерин — это органическое жироподобное вещество, которое содержится в клеточных мембранах. 75% всего холестерина организм вырабатывает самостоятельно — в основном в печени и тонком кишечнике. Оставшиеся 25% поступают с пищей. Общий запас холестерина в организме взрослого человека — примерно 140 граммов.

Процессы, в которых участвует холестерин:

• поддержка стабильности и эластичности клеточных мембран;

• синтез половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) и гормонов коры надпочечников;

• синтез витамина D в коже;

• синтез жёлчных кислот в печени.

Холестерин: «хороший», «плохой», общий — чем они отличаются

Холестерин не может самостоятельно передвигаться в кровотоке. Для этого нужны липопротеины — молекулы-«упаковки», которые переносят его к тканям и органам.

Иногда можно встретить термины «хороший» и «плохой» холестерин. Но само вещество — холестерин — одно и то же. А вот «качество» определяется липопротеинами, которые транспортируют его по организму.

«Хороший» холестерин «упакован» в липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПВП — самые маленькие по размеру липопротеиновые частицы. Они захватывают излишки холестерина и переносят в печень. Там холестерин перерабатывается и выводится из организма.

«Плохой» холестерин связан с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).

Такие липопротеины крупнее. Они «цепляются» за микроповреждения внутри сосудов, прилипают к стенкам и образуют атеросклеротические бляшки. Со временем бляшки увеличиваются в размерах, сужают просвет сосудов. Развивается атеросклероз.

Чем больше ЛПНП и ЛПОНП содержится в крови, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Общий холестерин — суммарное количество «хорошего» и «плохого» холестерина в крови.

Гиперхолестеринемия — повышенный уровень холестерина в крови

Состояние, при котором концентрация холестерина в крови повышается, называется гиперхолестеринемия. Это один из основных факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от того, какая фракция холестерина повышена, выделяют пять типов гиперхолестеринемии.

Типы гиперхолестеринемии:

• I тип: избыток хиломикронов — самых плотных липопротеинов.

• II тип: избыток липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП).

• III тип: избыток триглицеридов — простых жиров, которые обеспечивают клетки энергией, а также липопротеинов очень низкой и промежуточной плотности (ЛПОНП, ЛППП).

• IV тип: избыток липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

• V тип: избыток липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), хиломикронов.

Степени гиперхолестеринемии:

• лёгкая: уровень холестерина увеличен незначительно, до 5,0–6,4 ммоль/л;

• умеренная: концентрация холестерина составляет 6,5–7,8 ммоль/л;

• высокая: уровень холестерина — 7,9 ммоль/л и выше.

Возможные причины повышения уровня холестерина в крови

Наследственность

Одна из главных причин гиперхолестеринемии — генетическая предрасположенность. При семейной гиперхолестеринемии (СГХС) происходят мутации в генах, которые отвечают за обмен липопротеинов низкой плотности (ЛПНП — «плохого» холестерина).

У пациентов с семейной гиперхолестеринемией, как правило, наблюдается повышенный уровень общего и «плохого» холестерина. Следовательно, выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Неправильный образ жизни

Ещё одна причина гиперхолестеринемии — неправильный образ жизни. Гиподинамия (недостаточная физическая активность), повышенная калорийность рациона, употребление большого количества животных жиров — всё это факторы риска развития гиперхолестеринемии.

Недостаток физической активности, повышенная калорийность рациона, употребление большого количества животных жиров — факторы риска развития гиперхолестеринемии

Некоторые заболевания

Заболевания, которые вызывают гиперхолестеринемию:

• заболевания печени и почек;

• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;

• синдром Иценко — Кушинга (хроническое повышение уровня кортизола в крови);

• холестаз — застой жёлчи.

Диагностика при повышенном уровне холестерина

Как правило, гиперхолестеринемия не проявляет себя симптомами, пока не приведёт к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому единственным достоверным способом определить уровень холестерина в крови остаётся лабораторная диагностика.

Определение уровня общего холестерина показано пациентам с диагностированным сахарным диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также людям из группы риска по развитию атеросклероза.

Анализ концентрации «плохого» холестерина обычно включен в состав комплексного исследования, которое содержит также определение уровня общего холестерина и коэффициента атерогенности. Информация о концентрации «плохого» холестерина помогает оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и в динамике контролировать терапию, направленную на снижение уровня холестерина в крови.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует здоровым людям старше 20 лет проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.

Липидный комплекс — комплексное исследование, которое показывает уровень «плохого» и «хорошего» холестерина в крови, что позволяет оценить риск развития атеросклероза, одной из ведущих причин инфарктов и инсультов.

Общий холестерин в крови у женщин: норма по возрасту

Общий холестерин в крови у мужчин: норма по возрасту

Обычно пациенты получают результаты своих анализов крови не на консультации у врача, а по электронной почте или в лабораторном отделении. Отклонение от нормы любого из показателей может вызывать беспокойство и даже страх, особенно если посмотреть, что пишут об этом в интернете.

Но результаты отдельных показателей не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Низкий или высокий уровень холестерина может указывать на серьёзное состояние, но может и ничего не означать, поэтому оценивать полученные результаты должен только врач.