Микоплазмоз

На теле человека живут около 13 видов микоплазм — крохотных одноклеточных организмов. По размеру и структуре они напоминают вирусы, а по возможности развиваться вне клеток — бактерии.

Большинство из них селятся на слизистых оболочках рта или органов мочеполовой системы и участвуют в поддержании нормальной микрофлоры. Но есть несколько видов микоплазм, которые при сниженном иммунитете могут провоцировать микоплазмозы — воспалительные процессы в мочеполовой, дыхательной и других системах.

Состав нормальной микрофлоры влагалища: 90% лактобактерий, 9% бифидобактерий, 1% условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм

Урогенитальный микоплазмоз

Мочеполовую систему женщин и мужчин поражают два вида микоплазм: Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) и Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум). Они относятся к половым инфекциям, но могут также передаваться от матери младенцу внутриутробно или в процессе родов. Микоплазменная инфекция у мужчин чаще всего приводит к воспалению уретры.

Поднимаясь по уретре, микоплазма может вызывать такие инфекции мочевыводящей системы у мужчин и женщин: воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит). У мужчин также возможно воспаление простаты (простатит).

Микоплазмоз у женщин может поражать органы мочеиспускательной и половой систем, вызывать воспаление во влагалище (вагинит) и шейке матки (цервицит).

Причины урогенитального микоплазмоза

Наиболее частые причины заражения Micoplasma hominis и Mycoplasma genitalium:

• незащищённый секс,

• частая смена половых партнёров.

Если микоплазмы попали в организм, это ещё не значит, что человек заболеет. Активно размножаться они начинают при снижении иммунитета (в том числе нарушении нормальной микрофлоры) и гормональных сбоях.

Развитие инфекционного воспалительного заболевания могут спровоцировать болезни, лечение антибиотиками, стресс, общее истощение организма или беременность.

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Общие признаки:

• боль при мочеиспускании;

• слизистые или гнойные выделения в очаге воспаления — уретре, влагалище или анусе.

Симптомы у мужчин:

• жжение или зуд в уретре;

• болезненные ощущения в области мошонки,

• болезненность во время половых контактов.

Симптомы у женщин:

• жжение или зуд;

• нетипичные вагинальные выделения;

• боль внизу живота, в пояснице или в районе таза;

• кровотечения во время полового акта и вне менструального цикла, болезненность во время половых контактов.

Более чем в 50% случаев у женщин воспаление протекает без ярко выраженных симптомов.

Диагностика урогенитального микоплазмоза

Показания для анализа на микоплазмоз:

• характерные симптомы воспаления,

• заболевание у партнёра,

• подготовка к беременности (обоим партнёрам),

• беременность,

• предстоящая операция на половых органах или органах малого таза,

• перинатальные потери или бесплодие в анамнезе,

• перенесённое сексуальное насилие.

Так как инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами, не имеет симптоматических отличий от других урогенитальных инфекций, для диагностики используют лабораторные методы.

Предпочтительным считается метод ПЦР. Он позволяет выяснить, есть ли в исследуемом образце ДНК и (или) РНК микоплазм.

При появлении признаков воспаления мочеполовой системы обычно назначают комплексный анализ на половые инфекции. Он помогает определить возбудителя и подобрать лечение.

Для анализа на микоплазмы у мужчин материал собирают из уретры не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания. При наличии обильных уретральных выделений допускается взятие через 15–20 минут после мочеиспускания.

Обнаружить микоплазмы у женщин позволяет мазок из цервикального канала и влагалища (взятие вне менструации).

Если уретрит сопровождается обильными выделениями, допускается взятие первой порции мочи для исследования генетическими методами.

Лечение урогенитального микоплазмоза

Воспаления, вызываемые микоплазмами, лечат антибактериальными препаратами. Отсутствие клеточной стенки делает микоплазмы нечувствительными к некоторым видам антибиотиков, поэтому лечение назначают по результатам лабораторных исследований.

Партнёрам рекомендуется проходить лечение вместе и на время прекратить половые контакты, даже с использованием презервативов. Иногда воздержание рекомендуется продлить до повторного тестирования на инфекцию, которое проводится через месяц после окончания приёма лекарств.

Осложнения урогенитального микоплазмоза

Если не лечить воспалительные процессы, вызванные микоплазмами, инфекция может вызвать осложнения:

• бесплодие у мужчин и женщин,

• преждевременные роды,

• патологии плода,

• болезни почек,

• воспаление маточных труб,

• воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит).

Профилактика урогенитального микоплазмоза

Так как микоплазмоз развивается на фоне снижения общего или местного иммунитета, важную роль в профилактике играет общее состояние здоровья.

Местный иммунитет помогают поддерживать средства для интимной гигиены.

Использование местных антисептиков не только не защищает от половых инфекций, но и нарушает нормальную микрофлору, поэтому может стать косвенной причиной воспаления.

Чтобы снизить риск инфицирования, рекомендуется использовать презервативы. Они не дают 100%-ной гарантии, поэтому людям, живущим половой жизнью, нужно регулярно сдавать анализы на половые инфекции.

Важный элемент профилактики — доверительные отношения с партнёром. Говорить о сексуальном опыте и о методах защиты от половых инфекций — значит проявлять заботу и ответственное отношение к здоровью.

Чтобы максимально обезопасить себя от половых инфекций, рекомендуется использовать презервативы при любых видах сексуальных контактов, принимать душ до и после секса, ограничить число половых партнёров, избегать чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков и открыто обсуждать с партнёром вопросы здоровья. Важно регулярно сдавать анализы, а при выявленных инфекционных заболеваниях — проходить назначенное врачом лечение. Единственный способ профилактики, который даёт 100%-ную защиту, — это половое воздержание.

Респираторный микоплазмоз

Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония) вызывает заболевания дыхательной системы — трахеит, бронхит и пневмонию — у детей и взрослых. Этот вид микоплазм обычно не вызывает опасных для жизни состояний, но при этом провоцирует до 50% всех внебольничных пневмоний (пневмонии, которые развиваются в условиях устойчивой больничной флоры, подсчитываются отдельно). У людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями дыхательной системы инфекция может протекать тяжелее и провоцировать осложнения.

Как передаётся респираторный микоплазмоз?

Путь передачи респираторного микоплазмоза — воздушно-капельный. Проще всего подхватить инфекцию в закрытых помещениях с большим количеством людей: в учебных аудиториях и тесных кабинетах, школьных классах и детских садах. Mycoplasma pneumoniae наиболее активна осенью и зимой.

Симптомы респираторного микоплазмоза

При респираторном микоплазмозе могут развиваться симптомы:

• кашель,

• насморк,

• головная боль,

• боль в горле,

• боль в ушах,

• повышение температуры,

• общая слабость.

В зависимости от состояния иммунитета респираторный микоплазмоз может протекать в форме воспаления верхних или нижних дыхательных путей — риносинусита, назофарингита, ларингита, тонзиллита, трахеита, бронхита, пневмонии.

Диагностика респираторного микоплазмоза

Чтобы установить возбудителя заболевания и выбрать тактику лечения, проводят лабораторную диагностику. Для исследования используют метод ПЦР. В качестве материала берут мазок из носоглотки. Диагноз «респираторный микоплазмоз» ставят, если в исследуемом материале обнаружены ДНК и (или) РНК микоплазм.

Чтобы выявить изменения в тканях и определить степень осложнений, вызванных микоплазменной инфекцией, могут потребоваться рентгеновское и другие инструментальные исследования.

Лечение респираторного микоплазмоза

Респираторный микоплазмоз лечат антибиотиками. Своевременный приём препаратов позволяет полностью вылечить инфекцию и избежать осложнений. Если микоплазменная пневмония выявлена в детском коллективе, больного ребёнка рекомендуется изолировать, а тех, кто с ним контактировал, — обследовать.

Осложнения респираторного микоплазмоза

Микоплазменная инфекция может вызывать тяжёлое течение пневмонии и осложнения.

Лёгочные осложнения:

• Плеврит (воспаление плевры — оболочки лёгких). Характеризуется болью за грудиной и нарастающими симптомами дыхательной недостаточности.

• Эмпиема (гнойная форма плеврита). Сопровождается очень высокой температурой тела и лихорадочным состоянием.

• Абсцесс лёгкого (образование в лёгком полости с гнойным содержимым).

• Обструктивный синдром (необратимый процесс замены лёгочной ткани соединительной). Сопровождается одышкой и частыми приступами удушья.

• Отёк лёгкого (заполнение лёгких и альвеол жидкостью из сосудов). Самое опасное осложнение пневмонии, при котором требуется немедленная реанимация.

Внелёгочные осложнения:

• Токсический шок (проникновение в кровь токсинов, выделяемых бактериями и вирусами). Приводит к полиорганной недостаточности — отказу сразу нескольких значимых органов и систем.
• Кардиальные осложнения  — различные поражения сердца, которые приводят к тяжёлой сердечной недостаточности.
• Менингит  — воспаление оболочек мозга.
• Гепатит  — воспаление печени.

Профилактика респираторного микоплазмоза

Так как тяжесть и длительность заболевания зависят от общего состояния здоровья, профилактика респираторного микоплазмоза в первую очередь связана с поддержанием иммунитета. Если организм получает полноценное питание, достаточный сон и физические нагрузки, вероятность развития воспалений снижается. Также рекомендуется соблюдать социальную дистанцию, по возможности избегать мест большого скопления людей и своевременно лечить любые заболевания, особенно сезонные ОРЗ.

Микоплазмоз у младенцев

Дети могут заразиться микоплазмозом от матери внутриутробно или во время родов.

Возникший на ранних сроках беременности внутриутробный микоплазмоз может спровоцировать задержку развития и другие патологии плода или привести к преждевременным родам.

Тяжесть течения микоплазмоза у новорождённых зависит от состояния иммунитета и степени доношенности. У маловесных, ослабленных младенцев риск развития осложнений значительно повышается. В некоторых случаях инфекция проникает в кровоток и вызывает развитие пневмонии, менингита, множественное поражение внутренних органов и систем.

К трём месяцам количество микоплазм в организме младенца снижается, инфекция перестаёт представлять угрозу жизни и здоровью ребёнка.