Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин, парного органа в носоглотке. В норме миндалины выполняют иммунную функцию: улавливают бактерии и вирусы, которые попадают в организм с дыханием, и вырабатывают антитела для борьбы с ними. Но если вирусная нагрузка велика, а иммунитет ослаблен, воспалительный процесс развивается в самих миндалинах.
Классификация и стадии развития тонзиллита
Тонзиллит классифицируют по нескольким параметрам.
По длительности заболевания:
- Острый тонзиллит. Воспаление длится от 3 дней до 2 недель и сопровождается резким повышением температуры и болью в горле, которые полностью уходят после лечения.
- Рецидивирующий тонзиллит. Воспаления возникают до семи раз в год, в том числе сразу после выздоровления.
- Хронический тонзиллит. Воспаление длится дольше 2 недель; его симптомы могут быть менее выраженными, чем при острой форме заболевания.
По форме течения:
- катаральный,
- лакунарный,
- фолликулярный,
- герпетический,
- фибринозный,
- флегмонозный,
- язвенно-плёнчатый.
Форма течения тонзиллита зависит от возбудителя (вида ангины). Каждая имеет свои клинические проявления и требует разных подходов в лечении.
По наличию осложнений. В большинстве случаев острый тонзиллит проходит без осложнений. Иногда может развиваться рецидивирующая или хроническая форма заболевания, гнойное воспаление миндалин (паратонзиллярный абсцесс), разрастание ткани миндалин, требующее оперативного вмешательства, отит. Хронический тонзиллит может в редких случаях вызывать системные осложнения, поражая сердечно-сосудистую, мочевыделительную и другие системы.
Почему развивается тонзиллит: причины и патогенез заболевания
Острый тонзиллит могут вызывать вирусы (до 70% случаев), бактерии (от 15 до 30% случаев) или грибы. Среди бактерий наиболее частый возбудитель — стрептококк группы А (стрептококковый тонзиллит).
Заболевание может иметь аллергическую природу: в некоторых случаях признаки тонзиллита развиваются в ответ на пищевые, респираторные или лекарственные аллергены. Инфекционно-аллергическая форма заболевания тоже требует лечения.
Неинфекционное воспаление может быть вызвано камнями в миндалинах или некоторыми формами рака.
Больной тонзиллитом заразен, если заболевание имеет бактериальную или вирусную природу. Можно заразиться, если находиться в замкнутом помещении с носителем инфекции, есть или пить из одной посуды.
Вероятность заражения ниже, если больной прикрывает рот при кашле или чихании, а здоровый — регулярно и тщательно моет руки.
Симптомы тонзиллита
В зависимости от возбудителя, иммунной реакции организма и возраста пациента заболевание может проявляться по-разному. При этом различаются не только симптомы, но и лечение Чаще всего при тонзиллите симптомы резко нарастают и проходят в течение 2 недель.
Симптомы тонзиллита: увеличение язычка, покраснение и увеличение миндалин, белые точки на миндалинах
Симптомы тонзиллита: покраснение горла и серый налёт на языке
Симптомы острого тонзиллита (МКБ J03.0):
- высокая температура;
- воспалённые слизистые оболочки;
- неприятный запах изо рта;
- сильная боль в горле и при глотании;
- затруднённое глотание;
- затруднённое дыхание (может проявляться дыханием через рот, храпом, нарушением дыхания во сне и остановкой дыхания во сне);
- болезненные лимфоузлы на шее;
- вялость и недомогание.
Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, требуется лечение антибиотиками. При отсутствии адекватного лечения или ослабленном иммунитете тонзиллит может перейти в хроническую форму.
Симптомы хронического тонзиллита (МКБ J35.0):
- воспалённое горло;
- увеличенные миндалины;
- увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее;
- небольшое повышение температуры;
- пробки в миндалинах;
- ощущение, что что-то мешает в верхней части горла;
- неприятный запах изо рта.
Осложнения тонзиллита
При отсутствии лечения некоторые виды тонзиллита могут перейти в хроническую форму. В редких случаях тонзиллит может провоцировать осложнения:
- паратонзиллярный абсцесс;
- затруднение дыхания;
- синдром обструктивного апноэ (остановка дыхания во время сна);
- средний отит (воспаление полости уха, расположенной за барабанной перепонкой).
Диагностика тонзиллита
Осмотр при тонзиллите начинается с оценки функций дыхания и глотания. Врач осматривает слизистую оболочку полости рта, зубы и слюнные протоки. Так как разные формы тонзиллита имеют свой набор специфических признаков, этого может быть достаточно для постановки диагноза.
Если нужно, врач назначит лабораторные исследования: мазок из горла или из носа для посева или экспресс-теста. Чтобы понять природу инфекции, врач также может назначить общий анализ крови. Эти исследования позволят уточнить диагноз и определить тактику лечения.
Лечение тонзиллита
При вирусном тонзиллите показано симптоматическое лечение:
- покой и обильное питьё помогут быстрее справиться с заболеванием,
- тёплые напитки смягчат воспалённое горло,
- полоскание солёной водой поможет снизить инфекционную нагрузку,
- леденцы облегчают боль в горле и помогают смывать инфекцию за счёт повышенного слюноотделения,
- свежий и увлажнённый воздух облегчает дыхание,
- нестероидные противовоспалительные средства показаны при сильной боли и очень высокой температуре.
Как правило, заболевание длится от 3 дней до 2 недель.
Бактериальный тонзиллит требует приём антибактериальных препаратов. Курс лечения составляет 10–14 дней.
Когда требуется оперативное лечение
В некоторых случаях при тонзиллите показано удаление воспалённых миндалин.
Основные показания для оперативного лечения:
- затруднённое дыхание и синдром остановки дыхания во время сна (апноэ);
- затруднённое глотание;
- рецидивирующий и хронический тонзиллит;
- неэффективность лечения антибиотиками.
Удаление миндалин проводится амбулаторно или с госпитализацией на 1–2 дня, а полное восстановление после операции занимает 1–2 недели.
Прогноз и профилактика тонзиллита
Как правило, острый тонзиллит проходит в течение 2 недель. При отсутствии лечения (если этого требует форма заболевания) или при сниженном иммунитете может развиваться хроническая или рецидивирующая форма тонзиллита.
При первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и выбрал стратегию лечения.
Лучшая профилактика тонзиллита — укрепление иммунитета и забота о личной гигиене.
Чтобы снизить вероятность заражения, нужно:
- тщательно мыть руки;
- не пить из одной бутылки, не есть из одной тарелки с другими людьми, даже если они выглядят здоровыми;
- регулярно менять зубную щётку.
Чтобы не заразить окружающих, важно оставаться дома при недомогании, прикрывать рот во время кашля и чихания и почаще мыть руки.
Тонзиллит у детей
У детей тонзиллит имеет свою специфику, обусловленную состоянием иммунной системы, особенностями строения и образом жизни.
Острый тонзиллит у детей встречается чаще, чем у взрослых, за счёт тесных контактов в детских коллективах и незрелости иммунной системы. Также у детей чаще развивается рецидивирующая форма тонзиллита.
Как правило, у детей от 5 до 15 лет тонзиллит имеет бактериальное происхождение. У детей младшего возраста — вирусное.
Из-за особенностей строения органов дыхания у детей воспаление миндалин и аденоидов (похожий по структуре и функционалу орган, расположенный выше в носоглотке) чаще вызывает затруднённое дыхание и может провоцировать синдром остановки дыхания во сне (апноэ).
Родителям бывает сложно понять, что у младенца острый тонзиллит; на воспаление могут указывать усиленное слюноотделение и отказ от еды.
