Глюкоза в крови

Глюкоза, или виноградный сахар, — это углевод, который необходим клеткам организма для выработки энергии.

Прежде всего в глюкозе нуждается мозг. В отличие от всего организма, который может извлекать «топливо» не только из сахара, но и из жира, мозг работает исключительно на глюкозе.

Обмен глюкозы регулируют два гормона — инсулин и глюкагон. Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе в ответ на повышение сахара в крови. Он действует для глюкозы как ключ — помогает ей из кровотока попасть в клетки, которым нужна энергия. Благодаря инсулину в норме в крови нет избытка сахара.

Глюкагон тоже синтезируется в поджелудочной железе, но действует ровно наоборот: он «следит», чтобы сахара в крови не было слишком мало.

В норме система «глюкоза — инсулин — глюкагон» находится в динамическом балансе: после еды уровень глюкозы повышается, в ответ на это вырабатывается инсулин. Если глюкозы из-за голода или действия инсулина становится слишком мало, то высвобождается глюкагон и повышает уровень глюкозы.

Если какое-то из звеньев перестаёт работать как следует, то развивается гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови) или, наоборот, гипогликемия (пониженная концентрация в крови глюкозы).

Содержание сахара в крови: норма, гипогликемия, гипергликемия

Когда назначают анализ на глюкозу в крови

Исследование крови на сахар обычно входит в состав биохимического анализа и используется для диагностики нарушений обмена веществ.

Есть и прицельные анализы, которые позволяют изолированно от других параметров определить уровень сахара в крови.

Основные показания для исследования:

• профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска (избыточный вес, сахарный диабет в семейном анамнезе, возраст старше 45 лет, сердечно-сосудистые заболевания);
• симптомы гипергликемии: постоянное чувство жажды, частое мочеиспускание, потеря веса без видимых причин;
• симптомы гипогликемии: учащённое сердцебиение, потливость, головокружение, спутанность сознания, слабость в ногах, озноб, постоянное чувство голода, дрожание конечностей;
• мониторинг состояния пациента с сахарным диабетом;
• мониторинг показателей глюкозы при подтверждённом предиабете;
• комплексное обследование беременных женщин, чтобы исключить или подтвердить гестационный диабет.

В бланках анализа крови глюкозу, как правило, обозначают так: «глюкоза», «сахар», Glucose, Glu.

Если в семье были случаи сахарного диабета, родственникам рекомендуется сдавать кровь на сахар хотя бы один раз в год.

Как подготовиться к анализу

Перед исследованием крови на глюкозу нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай или кофе, даже несладкие.

Правила подготовки к анализу:

• Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
• Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
• За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат исследования

Концентрация глюкозы в крови изменяется в зависимости от образа жизни и рациона.

Возможные причины физиологического повышения уровня глюкозы в крови:

• малоподвижный образ жизни;
• много высокоуглеводной пищи в рационе;
• употребление недостаточного количества воды;
• воспалительный процесс в организме;
• приём некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, стероидов);
• менструальный период у женщин.

Большое количество углеводов в рационе может привести к повышению уровня глюкозы в крови

Возможные причины физиологического снижения уровня глюкозы в крови:

• чрезмерные физические нагрузки,
• голодание,
• длительная диета,
• употребление спиртных напитков.

Как проводится исследование

Исследование проводят гексокиназным методом, который позволяет определить концентрацию глюкозы в крови. Он высокоспецифичный и не даёт реакции с другими компонентами сыворотки крови, то есть позволяет максимально точно измерить количество сахара, не занижая показатели.

Результат теста представляется в количественном формате: концентрация глюкозы приводится на бланке в ммоль/л (миллимолях на литр).

Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки

В какой срок будет готов результат

Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.

Какова норма глюкозы в крови

Нормальные значения глюкозы в крови для исследования, выполненного гексокиназным методом

.grid-table—ft3vo6{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Норма для беременных: 4,11–5,1 ммоль/л.

Почему повышена глюкоза в крови

Основная причина повышения уровня глюкозы в крови — сахарный диабет. Это группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы.

Основные виды сахарного диабета:

• сахарный диабет 1-го типа: обусловлен недостаточной выработкой гормона инсулина, из-за чего глюкоза не может попасть внутрь клеток и остаётся в кровотоке;
• сахарный диабет 2-го типа: развивается, когда инсулина в организме достаточно, но клетки перестают на него реагировать и не «впускают» глюкозу внутрь себя;
• гестационный сахарный диабет: впервые проявляется во время беременности и характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину.

После родов гестационный сахарный диабет проходит или перерастает в диабет 2-го типа.

Гипергликемия, то есть повышенный уровень сахара в крови, может быть обусловлена не только сахарным диабетом, но и некоторыми другими патологиями.

Возможные причины повышения уровня глюкозы в крови:

• хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• тиреотоксикоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• гиперкортицизм (синдром Иценко — Кушинга) — высокая концентрация в крови гормона кортизола;
• феохромоцитома — гормонально активная, обычно доброкачественная опухоль надпочечника;
• глюкагонома — опухоль, которая синтезирует большое количество гормона глюкагона;
• акромегалия — патологическое увеличение отдельных частей тела, вызванное повышенной выработкой гормона роста;
• поражения центральной нервной системы: энцефалит, опухоли головного мозга;
• печёночная недостаточность;
• тяжёлые заболевания поджелудочной железы: панкреонекроз — отмирание тканей железы, муковисцидоз — нарушение функций желёз внешней секреции (респираторных, кишечных, слюнных, потовых, поджелудочной железы и др.);
• сепсис — заражение крови;
• ВИЧ-инфекция.

Акромегалия — это патологическое увеличение отдельных частей тела, вызванное избытком в организме гормона роста, который синтезируется в гипофизе

Факторы, которые способствуют развитию гипергликемии:

• несбалансированный рацион: высокоуглеводный, высококалорийный;
• недостаток физической нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• частые стрессы, эмоциональное перенапряжение.

Почему понижена глюкоза в крови

Слишком низкий уровень глюкозы в крови называется гипогликемией. Такое состояние также опасно для организма: возникает дефицит энергии, нарушается обмен веществ. Если вовремя не начать лечение, то ткани мозга начнут отекать, в них появятся очаги некроза. В итоге это может привести к гипогликемической коме — острому патологическому состоянию, требующему немедленной госпитализации.

Возможные причины снижения уровня глюкозы в крови:

• погрешности инсулинотерапии при сахарном диабете — случайная или преднамеренная передозировка инсулина, пропуск приёма пищи, чрезмерные физические нагрузки на фоне лечения;
• инсулинома — гормонально-активная опухоль, которая вырабатывает избыточное количество инсулина;
• гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы;
• гипофизарный нанизм — недостаточная выработка гипофизом гормона роста;
• операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: гликогеноз — дефицит гормона гликогена, фруктоземия — нарушение обмена фруктозы;
• заболевания центральной нервной системы: болезни сосудов головного мозга, менингит.

Факторы, которые способствуют развитию гипогликемии:

• введение повышенной дозы инсулина,
• недостаточное количество углеводов в рационе,
• чрезмерная физическая активность,
• сильный стресс,
• обезвоживание.

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Чтобы понять, по какой причине повышен или, наоборот, снижен уровень глюкозы в крови, врач может назначить пациенту дополнительные анализы.

При подозрении на сахарный диабет или предиабет специалист может направить пациента на комплексные исследования.

Также при гипергликемии врач может назначить прицельный анализ на гликированный гемоглобин (определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за три месяца).

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой помогает выявить нарушения обмена веществ и толерантность к глюкозе. Анализ сдаётся дважды — натощак и сразу после приёма жидкости с высоким содержанием углеводов.

Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет оценить работу поджелудочной железы и определить чувствительность клеток к глюкозе.

Источники

1. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. М., 2017. Вып. 8. С. 1–121.
2. Venugopal S., Mowery M., Jialal I. C Peptide // StatPearls. 2022.
3. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes / Diabetes Care. 2020. Vol. 43. P. 14–31. doi:10.2337/dc20-S002