Гормональный сбой у женщин

Гормоны — биологически активные вещества, которые перемещаются по телу через кровоток и выполняют роль «сообщений» между различными органами и тканями. Они регулируют обмен веществ и физиологические процессы.

За уровнем гормонов постоянно следит особая область мозга — гипоталамус. О своих «решениях» гипоталамус сообщает другой части мозга — гипофизу. Гипофиз, приняв сигнал от гипоталамуса, производит новые гормоны, которые контролируют работу всех органов.

Гипоталамус и гипофиз — отделы мозга, которые регулируют выработку гормонов в органах

Сочетание всех гормонов образует гормональный фон. Он очень чувствителен: на него влияют возраст, физическая активность, обмен веществ, общее состояние здоровья и стресс.

У женщин гормональный фон, помимо других факторов, сильно зависит от менструального цикла. Он меняется в каждую фазу — при созревании яйцеклетки, овуляции и менструации, а также реагирует на наступление беременности и менопаузы.

В норме концентрация каждого гормона меняется внутри определённого диапазона. Но если уровень гормонов выходит за допустимые рамки, репродуктивная, эндокринная система и другие органы начинают работать неправильно.

В быту гормональным сбоем часто называют нарушение менструального цикла.

Чаще всего под гормональным сбоем у женщин подразумевают дисбаланс половых гормонов. Однако неправильная работа репродуктивной системы с отсутствием регулярного менструального цикла может быть не только первопричиной, но и следствием дисбаланса гормонов. Так что в широком смысле гормональный сбой — это нарушение выработки любых гормонов.

Симптомы гормонального сбоя у женщин

Гормональный дисбаланс влияет на обмен веществ, менструальный цикл, внешность, общее самочувствие и настроение. К тому же он может нарушить работу различных систем организма — например, сердечно-сосудистой.

Основные симптомы гормонального сбоя:

• увеличение или потеря веса — без очевидной причины;
• нарушение цикла — менструации нерегулярные, слишком частые или редкие, обильные или скудные;
• аменорея — отсутствие менструаций на протяжении 6 месяцев и более;
• нарушение репродуктивной функции — бесплодие, выкидыши;
• отсутствие полового влечения;
• шелушение кожи и ломкость волос;
• акне — гнойные и угревые высыпания на коже;
• локальное потемнение кожи, появление наростов;
• фиолетовые или ярко-розовые растяжки (стрии);
• нарушения стула — запоры, диарея;
• сухость во влагалище, диспареуния — боль при половом акте;
• изменения в настроении и поведении — раздражительность, эмоциональность, повышенная тревожность или депрессия.

Выпадение волос может быть симптомом гормонального сбоя

Как правило, главные жалобы при гормональных сбоях у женщин — нарушение менструального цикла, невынашивание беременности и бесплодие. Некоторые признаки гормонального дисбаланса пациенты игнорируют и за медицинской помощью не обращаются (например, если это акне).

Причины гормонального сбоя у женщин

Дисбаланс гормонов, или гормональный сбой, — не самостоятельное заболевание. Это симптом, появляющийся при различных состояниях. Он может возникнуть на фоне сильного стресса, истощения или из-за приёма гормональных препаратов.

У подростков гормональный фон часто сбивается в период экзаменов — это связано с сильным умственным и эмоциональным напряжением.

Такие гормональные нарушения длятся недолго и проходят, как только их причины устраняются. Однако длительные и регулярные сбои, включающие отсутствие менструаций, могут говорить о серьёзных патологиях.

Гормональный сбой при эндокринных заболеваниях

Эндокринная система контролирует синтез большинства гормонов. Её здоровье важно для всего организма, так как патология одного эндокринного органа может нарушить весь гормональный фон и спровоцировать целый каскад различных болезней — от нарушения обмена веществ до бесплодия.

Больше всего на функции органов влияют гипофиз, щитовидная железа и надпочечники.

При патологиях щитовидной железы у пациентов нарушается обмен веществ, а также работа сердечно-сосудистой и репродуктивной системы. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны Т3 и Т4, которые вырабатывает щитовидная железа, влияют на множество процессов.

Функции гормонов Т3 и Т4:

• поддержание веса;
• регуляция температуры тела;
• стимуляция сердечных сокращений;
• синтез некоторых витаминов;
• контроль обмена веществ и энергии;
• работа репродуктивной системы.

При дефиците гормонов щитовидной железы менструальный цикл может нарушиться.

Гипофиз — главный «командный центр» эндокринной системы. Он вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий работу щитовидной железы, лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, отвечающие за репродуктивную функцию, а также адренокортикотропный гормон (АКТГ) — он нужен для правильной работы надпочечников и синтеза кортизола.

Если гормоны гипофиза вырабатываются неправильно, у женщины может появиться лишний вес, проблемы с внешностью (ухудшается состояние кожи, волос, зубов), обменом веществ и менструальным циклом. Кроме того, при гормональных сбоях у женщины может возникнуть избыток андрогенов. Он приводит к активному росту волос на теле, изменениям голоса, облысению (алопеции) и бесплодию.

При избытке андрогенов у женщин могут расти волосы на лице

Гормональный сбой при заболеваниях репродуктивной системы

Половые железы — у женщин это яичники — вырабатывают половые гормоны. У девочек-подростков они отвечают за рост молочных желёз, формирование фигуры, оволосение по женскому типу. У взрослых девушек и женщин половые гормоны регулируют сексуальное влечение и менструальный цикл, а также обеспечивают возможность беременеть, вынашивать и рожать детей.

Нарушение менструального цикла — один из явных признаков гормонального сбоя.

И у подростков, и у женщин длительность каждого цикла должна быть приблизительно одинаковой — в среднем это 21–35 дней. В норме менструальный цикл отсутствует у женщин только в двух случаях: при беременности и во время менопаузы, когда функции репродуктивной системы начинают угасать из-за старения организма. В остальных случаях нарушения цикла — признак возможной патологии.

Распространённые причины гормонального сбоя со стороны репродуктивной системы:

• дисфункция яичников — нарушение, которое может возникнуть из-за заболеваний репродуктивной системы, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, стрессов и психических расстройств, а также после прерывания беременности или при приёме лекарств, влияющих на работу яичников;
• инфекции, передаваемые половым путём, — бактерии и вирусы, которые вызывают воспаление органов мочеполовой системы и могут нарушить их функции;
• онкологические заболевания — рак шейки матки, матки, яичников;
• неправильный приём гормональных препаратов — например, оральных контрацептивов.

Последствия гормонального дисбаланса

Последствия гормонального сбоя у женщин зависят от причины его возникновения. Если дисбаланс был вызван стрессом или недлительным соблюдением строгой диеты, организм придёт в норму самостоятельно при нормальном питании или после приёма успокоительных препаратов.

В случае длительных гормональных сбоев с дефицитом половых гормонов у пациентки может развиться бесплодие. Слизистая оболочка матки из-за отсутствия менструаций не обновляется и продолжает расти — развивается эндометриоз. Кроме того, повышается риск развития онкологических заболеваний, а также психологических нарушений, например депрессии.

Избыток мужских половых гормонов сильно влияет на внешность женщин. Андрогены стимулируют рост волос по всему телу, увеличивают скорость набора мышечной массы, а также провоцируют акне и потерю волос на голове. Кроме того, высокий уровень андрогенов сбивает менструальный цикл и может стать причиной бесплодия.

Диагностика гормональных сбоев у женщин

Основная цель диагностики при подозрении на гормональный сбой у женщины — установить его первопричину. Для этого врач-гинеколог собирает анамнез: спрашивает о хронических и недавно перенесённых заболеваниях, беременностях и абортах, операциях, образе жизни и питании.

Затем специалист проводит осмотр половых органов и влагалища в гинекологическом кресле. При подозрении на патологии репродуктивной системы или инфекцию он может назначить клинический анализ крови для оценки общего состояния организма, а также УЗИ и лабораторные исследования на распространённых возбудителей ИППП.

При нарушениях менструального цикла, привычных выкидышах или бесплодии врач может направить пациентку на исследование уровня половых гормонов в крови. Это позволит сузить область диагностики и предположить, какая именно система работает неправильно: репродуктивная или эндокринная.

При подозрении на эндокринные заболевания гинеколог порекомендует пациентке проконсультироваться у эндокринолога, который назначит анализы для проверки органов эндокринной системы.

Если в ходе осмотра или сбора анамнеза врач заподозрит развитие опухолей, влияющих на уровень гормонов, также может потребоваться консультация врача-онколога.

Лечение гормонального сбоя

Чтобы назначить лечение для восстановления гормонального фона, врачу необходимо определить, почему произошёл сбой.

Если причина дисбаланса гормонов — заболевания репродуктивной системы, врач может назначить гормональные препараты для восстановления менструального цикла.

При инфекциях врач пропишет антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

В случае заболеваний эндокринной системы также может понадобиться заместительная гормональная терапия или постоянный приём лекарств, регулирующих деятельность желёз. В некоторых случаях, например при гормонально активных или злокачественных новообразованиях, могут быть рекомендованы лучевая терапия, химиотерапия или хирургическое удаление опухоли.

К какому врачу обращаться при гормональном сбое

Диагностикой причин гормональных сбоев у женщин занимается врач-гинеколог, если симптомы связаны с нарушениями менструального цикла или бесплодием.

Если основные симптомы сбоя — резкое увеличение или снижение веса, аномальный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса и пигментация на коже, рекомендуется также консультация врача-эндокринолога.

Профилактика гормональных сбоев

Профилактика гормональных сбоев включает здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки, полноценное питание и сон. Также следует использовать барьерную контрацепцию при частой смене половых партнёров, не принимать противозачаточные препараты без назначения врача. При первых признаках гормонального дисбаланса следует сразу же обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Источники

1. Гинекологическая эндокринология / под. ред. Р. А. Манушаровой, Э. И. Черкезовой. М., 2008.
2. Аменорея и олигоменорея : клинические рекомендации. 2021.
3. Аномальные маточные кровотечения : клинические рекомендации. 2021.
4. Синдром поликистозных яичников : клинические рекомендации. 2021.
5. Федюкович Н. И. Внутренние болезни : учебник. Ростов-на-Дону, 2018.
6. Женское бесплодие : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2021.
7. Назарова И. Б., Шембелев И. Г. Репродуктивное здоровье и планирование семьи : учебник. М., 2016.