Кровь — жидкая ткань, которая вырабатывается в костном мозге. Она состоит из двух основных частей: жидкой составляющей (плазмы) и форменных элементов (лейкоциты, тромбоциты и эритроциты).
Эритроциты — красные кровяные тельца, которые составляют 99% от всех форменных элементов крови. С помощью белка гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, кровь доставляет кислород из лёгких в ткани по всему организму.
В среднем эритроциты живут 3 месяца, а затем распадаются и их место занимают молодые красные тельца. Чтобы количество эритроцитов не снижалось, костный мозг постоянно вырабатывает новые клетки.
Если синтез эритроцитов (эритропоэз) нарушен или они быстро разрушаются, возникает эритропения.
Эритропения — состояние, при котором количество эритроцитов в крови ниже нормы. Чаще всего наблюдается при анемии — снижении содержания гемоглобина и/или эритроцитов.
Норма эритроцитов у взрослых
Норма эритроцитов у взрослых зависит от пола и возраста.
У женщин нормальная концентрация красных кровяных телец ниже. Это связано с регулярной кровопотерей — менструациями.
У пожилых людей эритроциты также могут быть снижены из-за старения костного мозга и приобретённых заболеваний.
.grid-table—fvze0s{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Норма эритроцитов у беременных
При беременности концентрация эритроцитов может снижаться до 3,5 × 10^12 / л — это не считается патологией. Изменение нормы связано с тем, что у беременных увеличивается общий объём крови и возрастает потребность в питательных веществах: они нужны не только для синтеза эритроцитов, но и для развития плода.
Норма эритроцитов у детей
Детская норма эритроцитов зависит только от возраста, причём у новорождённых она выше, чем у годовалых детей, из-за активного развития костного мозга.У подростков начиная с 12 лет нормальные значения эритроцитов разделяются ещё и по половому признаку.
.grid-table—75c1w7{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Причины эритропении — низкого уровня эритроцитов
Возможные причины эритропении:
- Анемия из-за дефицита железа, фолиевой кислоты или витамина B12 — эти вещества необходимы костному мозгу для выработки эритроцитов. Их нехватка может говорить о неправильном питании или заболеваниях кишечника.
- Недостаток эритропоэтина — гормона, который синтезируется в почках и стимулирует выработку эритроцитов. Может быть снижен при нарушении функции почек.
- Анемия, связанная с питанием или дефицитом белка, — встречается при недоедании или соблюдении диеты с жёсткими ограничениями.
- Отравление токсичными веществами — например, тяжёлыми металлами.
- Инфекционные заболевания — малярия, туберкулёз, лихорадка эбола и другие. Патогены могут влиять на выработку эритроцитов, разрушать их или провоцировать кровотечение.
- Системные заболевания — нарушают функции сразу нескольких органов, влияют на обмен веществ и эритропоэз. В число таких патологий входят сахарный диабет и гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы.
- Аутоиммунные заболевания — патологии, при которых иммунитет по ошибке уничтожает клетки костного мозга и эритроциты. Например, неспецифический язвенный колит и аутоиммунная гемолитическая анемия.
- Генетические заболевания — могут нарушить выработку эритроцитов, повлиять на их форму, размер и количество гемоглобина в составе.
- Кровотечения — наружные и внутренние. Наружные, как правило, возникают из-за травм. Внутренние могут быть вызваны как сильным ушибом или переломом, так и болезнью.
- Патологии костного мозга и онкологические заболевания — часто влияют на синтез эритроцитов или меняют их форму и размер.
Причины пониженного уровня эритроцитов у женщин
Помимо основных причин эритропении, у женщин её могут спровоцировать и некоторые физиологические процессы, например менструации или беременность.
В первом случае уровень эритроцитов снижается из-за кровопотери, а затем самостоятельно восстанавливается.
Во втором — из-за токсикоза или повышенной потребности в витаминах, железе и фолиевой кислоте. Чтобы избежать их дефицита, беременным назначают соответствующие витамины и пищевые добавки.
Последствия эритропении — недостатка эритроцитов в крови
При эритропении кровь начинает переносить меньше кислорода. Развивается кислородное голодание (гипоксия) органов, которая нарушает их функции.
Особенно сильно гипоксии подвержено сердце. Если у пациента есть патология сердечно-сосудистой системы, эритропения может осложнить болезнь.
Тяжесть течения эритропении зависит от скорости, с которой снижается уровень эритроцитов.
Хроническая эритропения проявляется медленно — через несколько недель или месяцев, так как первое время организм адаптируется к незначительной нехватке кислорода.
При острой эритропении, например при кровотечении, признаки развиваются быстрее — от пары минут до нескольких дней. В таком случае под угрозой может оказаться не только здоровье, но и жизнь пациента.
Эритропения у беременных
У беременных эритропения часто приводит к гипоксии плода с последующими патологиями развития. Острая эритропения может стать причиной гибели зародыша или спровоцировать преждевременные роды.
Эритропения у детей
Эритропения у детей может привести к задержке развития и нарушению функций внутренних органов.
Симптомы эритропении — дефицита эритроцитов
Основные симптомы хронической эритропении:
- бледность кожи;
- слабость и повышенная утомляемость;
- головокружения, реже — обмороки;
- одышка;
- учащённое сердцебиение (тахикардия);
- холодные руки и ноги.
Симптомы острой эритропении тоже неспецифичны и подходят множеству патологий, но в определённых условиях они могут сигнализировать о внутреннем кровотечении.
Основные симптомы острой эритропении:
- бледность кожи, иногда с синевато-серым оттенком;
- синеватый оттенок конечностей — цианоз;
- холодный пот;
- жажда;
- дрожь;
- потеря сознания;
- кровохаркание — при лёгочных кровотечениях;
- кровавая рвота — при желудочных кровотечениях;
- стул с примесью крови — при кишечных кровотечениях.
Например, эритропению, связанную с дефицитом эритропоэтина, называют почечной анемией. Как правило, она возникает из-за почечной недостаточности.
При дисфункции почек объём мочи уменьшается, появляются отёки, повышается артериальное давление, а признаки анемии уходят на второй план.
Диагностика эритропении
Врач выявит эритропению с помощью клинического анализа крови, если количество эритроцитов в общем объёме крови будет ниже референсных значений.
Затем необходимо диагностировать причину эритропении. Это могут быть дефициты различных веществ или патологии — внутренние кровотечения, наследственные, инфекционные, аутоиммунные и онкологические заболевания.
Как правило, анализы для дифференциальной диагностики назначает терапевт или гематолог — врач, которые специализируется на заболеваниях крови и органов кроветворения.
Лечение эритропении
До выяснения точной причины эритропении врач может назначить поддерживающую терапию, чтобы предотвратить кислородное голодание тканей. При тяжёлой эритропении может быть показано переливание крови.
Специальные лабораторные исследования позволяют подобрать кровь, подходящую по характеристикам.
Когда основное заболевание, ставшее причиной эритропении, будет диагностировано, врач назначит соответствующее лечение.
