Киста молочной железы

Киста молочной железы — это небольшой, обычно безвредный, заполненный жидкостью мешочек, который образуется в железистой или жировой ткани молочной железы. На ощупь такие кисты относительно мягкие и могут напоминать крошечное семечко или среднего размера виноградину, которую можно прощупать под кожей на груди.

В груди не всегда формируется одна киста, их может быть сразу несколько. Они могут бесследно рассасываться и вновь появляться из месяца в месяц. Часто кисту обнаруживают случайно, потому что она не проявляется симптомами. Если киста большая, она может сдавливать соседние ткани, вызывая дискомфорт или даже боль.

Кисту молочной железы диагностируют примерно у каждой восьмой женщины в мире. Образования могут вырасти в любом возрасте, но чаще всего возникают у женщин от 35 до 50 лет, а также в постменопаузе и на фоне лечения гормональными препаратами. Однако кисты могут появиться и у мужчин. Правда, так бывает редко.

Обычно кисты в груди не лечат, а наблюдают, крупные образования удаляют хирургически. Также врач может назначить гормональную терапию для регуляции менструального цикла.

Разновидности кист молочной железы

В зависимости от размера, состава и структуры выделяют разные виды кист молочной железы. Классификация помогает врачам точно диагностировать кисту и определить адекватную тактику терапии или мониторинга.

Виды кист молочной железы по размеру:

• микрокиста — мельчайшие образования (до нескольких миллиметров в диаметре), которые можно заметить только при проведении маммографии или УЗИ;
• макрокиста — крупные образования, до 5 сантиметров в диаметре, которые можно легко прощупать под кожей.

Виды кист молочной железы по структуре:

• простая — имеют гладкие тонкие стенки правильной формы и целиком заполнены жидкостью;
• сложная — имеют неровную, зубчатую границу, толстые стенки и признаки твёрдых частиц внутри.

Виды кист молочной железы по количеству:

• солитарная (единственная) — одиночное образование, обычно крупное;
• множественная — несколько расположенных рядом мелких кист, похожих на гроздь винограда;
• многокамерная — группа располагающихся рядом кист, объединённых вместе.

Виды кист молочной железы по расположению:

• протоковая — формируется в протоках молочной железы;
• жировая — образуется из железистой ткани молочной железы.

Причины появления кист в молочной железе

Молочная железа состоит из железистой ткани, которая вырабатывает молоко во время грудного вскармливания, каркаса из соединительной ткани и жира, ответственного за объём и форму груди. В железистой ткани выделяют доли и дольки, за развитие которых отвечают женские половые гормоны эстрогены.

Протоковые кисты при мастопатии возникают из-за хронической гиперэстрогении, то есть в результате длительно сохраняющегося избытка гормонов в крови. Эстрогены вызывают пролиферацию (разрастание) тканей молочной железы, что в том числе приводит к расширению железистых протоков, их закупорке, накоплению в этих участках жидкости и формированию кист.

Жировые кисты чаще всего образуются в результате травм и операций на груди. Повреждённые жировые клетки разрушаются, их маслянистое содержимое отгораживается от соседних тканей капсулой из соединительной ткани, формируется киста.

Факторы риска кист молочной железы

Врачи выделяют определённые факторы риска кист молочных желёз, они отличаются в зависимости от вида кисты.

Факторы риска протоковой кисты молочной железы:

• гормональные нарушения;
• частые аборты и отсутствие родов;
• отказ от грудного вскармливания;
• комбинированная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) более 8 лет;
• заболевания эндокринной системы, которые приводят к гиперэстрогении;
• врождённые и приобретённые генетические изменения молочной железы.

Факторы риска жировой кисты молочной железы:

• операции на груди;
• биопсия молочной железы;
• травма груди;
• лучевая терапия в области груди;
• мастит — воспаление молочной железы.

Развитие кисты в молочной железе

Грудь состоит из долей, которые, как лепестки, отходят от центра — соска. Доли состоят из железистой ткани и молочных протоков. Во время беременности и в период лактации у женщин они производят молоко.

Как правило, кисты формируются из-за того, что железистая ткань или молочные протоки по разным причинам растягиваются, в них возникают небольшие мешочки, которые постепенно заполняются жидкостью. Эти мешочки и есть кисты.

Чем больше в кисте жидкости, тем сильнее она давит на соседние ткани. Из-за этого может появиться боль и дискомфорт в области груди. Если содержимое кисты воспаляется, боль может стать нестерпимой, а кожа вокруг образования отекает и краснеет.

В некоторых случаях ответвление, из которого в кисту поступает жидкость, может закупориться, вокруг образования формируется тонкий слой кальция. Такая киста плотнее на ощупь и может хорошо просматриваться под кожей, если располагается ближе к поверхности.

Симптомы, сопровождающие появление кист в молочной железе

Один из наиболее заметных симптомов кисты молочной железы — уплотнение в груди. Как правило, оно небольшое, до 2 сантиметров в диаметре, ровное и мягкое.

Кисты могут появиться в одной или обеих молочных железах, а также могут быть представлены не единичными образованиями, а целыми гроздьями или россыпью мелких элементов.

Возможные симптомы, сопровождающие кисты молочной железы:

• видимое увеличение или отёк груди, особенно перед менструацией;
• необычные выделения из соска;
• боль в груди;
• деформация груди;
• увеличение подмышечных лимфоузлов и болевые ощущения в подмышечных впадинах.

Однако в большинстве случаев киста не болит и не прощупывается под кожей. Такие образования обнаруживают случайно, например во время плановой маммографии или УЗИ молочных желёз по поводу другого заболевания.

Большинство кист в молочной железе доброкачественные и не повышают риск развития рака груди. Небольшие кисты обычно проходят самостоятельно, крупные могут привести к осложнениям в виде деформации груди, болезненным ощущениям, воспалению.

К какому врачу обращаться при появлении кисты в молочной железе

Если в груди обнаружилось уплотнение, следует как можно скорее записаться на приём к врачу-терапевту или гинекологу (для женщин).

Во время приёма специалист осмотрит грудь и назначит дополнительные обследования. В первую очередь они нужны для того, чтобы отличить кисту от злокачественной опухоли и при необходимости сразу начать лечение.

Инструментальная диагностика

Определить природу новообразования помогают маммография и УЗИ — визуализирующие методы исследования, которые выявляют аномалии в ткани молочных желёз, позволяют уточнить форму и плотность кисты.

Через безобидную кисту молочной железы ультразвуковые волны проходят насквозь, указывая на отсутствие твёрдых участков. Сложные кисты, которые могут переродиться в злокачественные, и действительно опасные опухоли отражают звуковые волны.

Лабораторная диагностика

Если при проведении УЗИ обнаружатся подозрительные участки, потребуются уточняющие прицельные исследования, например аспирационная биопсия. Во время неё с помощью тонкой иглы берут жидкость из кисты и отправляют содержимое на анализ. В жидкости могут обнаружить кровь или атипичные клетки. По результатам исследования можно поставить точный диагноз и определить дальнейший план лечения.

Лечение кист молочных желёз

В большинстве случаев кисты молочной железы — неопасные образования, которые при небольших размерах и отсутствии жалоб могут рассосаться самостоятельно. Для них не разработаны специальные методы лечения, однако за кистами нужно следить — периодически проходить осмотры и УЗИ.

Врач может предложить удалить крупные кисты, которые причиняют дискомфорт. Для этого также используют аспирационную биопсию — с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука специалист удаляет всю жидкость из кисты, а для достоверности отправляет содержимое на анализ. Пустая киста схлопывается и быстро рассасывается. Однако в скором времени на её месте может вырасти новая, поэтому часто процедура повторяется несколько раз.

При рецидивирующих кистах врач может назначить курс лечения гормональными препаратами или оральные контрацептивы для регулирования менструального цикла у женщин. При выраженном болевом синдроме — обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика появления кист молочных желёз

Специфической профилактики появления кист молочных желёз нет, исследования в этой области ограничены. Некоторые врачи утверждают, что пациенткам становится легче после исключения кофеина из рациона. Однако взаимосвязи между кофеином и кистами учёные пока не выявили.

Чтобы не увеличивать риск появления кист, следует защищать грудь от травм, своевременно корректировать проблемы со здоровьем, например гормональный дисбаланс, и регулярно обследоваться у врача. В России обследование молочных желёз проводят один раз в 2 года начиная с 40 лет, если иного не рекомендовал врач. Для скрининга используют маммографию и осмотр у врача. У женщин до 40 лет выполняют УЗИ молочных желёз один раз в 2 года (если нет факторов риска рака молочной железы и жалоб).

Кроме того, женщинам важно ежемесячно проводить самодиагностику груди на 5–6-й день от начала менструации, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца. Эксперты рекомендуют выполнять самодиагностику в несколько шагов.

Инструкция по самодиагностике груди:

• Шаг 1. Осмотреть бельё: незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на коже, но оставлять следы на бюстгальтере.
• Шаг 2. Раздеться до пояса, встать перед зеркалом и внимательно осмотреть грудь.
• Шаг 3. Руки следует поднять над головой и снова осмотреть грудь.
• Шаг 4. Мягкими нажатиями подушечками пальцев прощупать грудь, начиная от подмышечных впадин и заканчивая ареолой.
• Шаг 5. Проделать предыдущий шаг, но уже в положении лёжа.

Если в ходе самодиагностики женщина замечает в груди уплотнение, образование или другие тревожные признаки, например боль, выделения из соска, язвочки на коже или деформацию молочной железы, следует как можно скорее записаться к врачу.

Источники

1. Vachhani P. G., Shah A., Fabrega-Foster K., Harvey S. Cysts with masses and masses with cysts: An imaging review of cystic breast masses // Appl Radiol. 2017. Vol. 46(10). P. 8–18.
2. Доброкачественная дисплазия молочной железы : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2022.
3. Изранов В. А. Кисты молочной железы. УЗИ-диагностика : лекция для врачей. 2021.
4. Nolan-Pleckham M. Breast oil cysts: causes, diagnosis, and treatment // Verywell Health. 2022.