Кожный зуд

Кожный зуд — это ощущение дискомфорта, которое проходит (временно или постоянно) после того, как человек почешет беспокоящий его участок тела. Зуд возникает из-за раздражения нервных окончаний и может быть вызван как внешними факторами (например, контактом с одеждой), так и внутренними, в том числе аллергической реакцией или гормональными изменениями. Кожный зуд может быть локальным или распространённым по всему телу, практически незаметным или нестерпимым.

Если зуд появляется однократно и быстро проходит, он не считается опасным и не приносит значительного дискомфорта. Однако если он присутствует долгое время, это может сильно влиять на качество жизни и провоцировать развитие осложнений.

Зуд может указывать на системные нарушения в организме, например аллергические реакции, сахарный диабет или болезни печени. Поэтому, когда чувство зуда сохраняется долгое время, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Помимо этого, длительный кожный зуд сам может провоцировать заболевания: в образующиеся на месте расчёсов ранки и микротрещины легко проникают патогены, и нередко это становится причиной развития инфекционного процесса.

Даже если врач не сможет выявить причину зуда, он назначит симптоматическое лечение, которое улучшит состояние пациента и поможет не допустить осложнений.

Причины кожного зуда

Кожный зуд может возникнуть по разным причинам — от воздействия внешних факторов до заболеваний, в том числе психических. Без понимания природы зуда можно достичь только временного облегчения.

Наиболее распространённая причина зуда у здоровых людей — сухость кожи. Она может возникать из-за недостаточного употребления жидкости, низкой влажности воздуха в жилых помещениях, особенно во время отопительного сезона, действия различных неблагоприятных климатических условий или отсутствия адекватного и регулярного ухода.

Сухая кожа шелушится, может раздражаться и воспаляться, что провоцирует зуд

Ещё одна частая причина зуда — аллергические заболевания. В их основе лежит развитие неадекватной реакции организма, при которой иммунная система воспринимает некоторые продукты и вещества как опасные и атакует их, вовлекая в патологический процесс собственные ткани. Аллергеном может стать практически любое вещество, от домашней пыли и продуктов питания до косметики и моющих средств.

Контактный дерматит также способен провоцировать зуд. Нередко его путают с аллергией, но это две разные реакции. Контактный дерматит развивается в месте соприкосновения с раздражающими веществами — агрессивной бытовой химией, соком ядовитых растений.

Вызывать зуд могут различные воспалительные заболевания кожи: псориаз, экзема, атопический дерматит, а также инфекционные патологии бактериальной, грибковой или вирусной природы.

Зуд кожи может быть одним из первых признаков заболеваний печени. В некоторых случаях он появляется самостоятельно задолго до остальных признаков болезни (например, при билиарном циррозе печени), в других — сочетается с прочими симптомами (например, с желтушностью кожи при нарушении оттока жёлчи). Предполагается, что зуд при заболеваниях печени провоцируется накоплением в коже жёлчных кислот.

В некоторых случаях зуд может указывать на заболевания почек (уремический зуд). Обычно он интенсивный и усиливается в ночное время и в летние месяцы. Причина появления такого симптома до конца не изучена. Предполагается, что это происходит из-за нарушения обменных процессов, в результате которого кожа становится более сухой.

В некоторых случаях зуд носит психогенный характер, то есть вызван тревожностью, эмоциональными переживаниями, депрессией. Стресс провоцирует активацию иммунной системы и увеличение выработки некоторых веществ, например гистамина, которые способствуют развитию воспаления. Также иммунная система становится более чувствительной к воздействию раздражающих факторов, что усиливает реакции кожи. Увеличение выработки гормонов стресса, например кортизола, усугубляет воспаление кожи и провоцирует зуд.

У беременных женщин может появиться зуд в области живота из-за растяжения кожи и гормональных изменений

Кожный зуд — один из симптомов рака. При этом он может быть как генерализованным, то есть распространённым по всему телу, так и локализованным. К примеру, при раке простаты пациент может испытывать зуд в области мошонки и промежности, при раке прямой кишки — в перианальной области, а при опухоли мозга — в носу.

Причину зуда можно предположить по локализации. Так, хронический зуд волосистой части головы часто связан с себорейным дерматитом или псориазом, зуд в области промежности нередко вызывают паразиты, а зуд зоны вокруг глаз — аллергия.

Возможные причины зуда волосистой части головы:

• сухость кожи — одна из наиболее распространённых причин зуда головы. Она может появиться, если шампунь подобран без учёта типа кожи;
• аллергическая реакция на уходовую косметику — шампунь, маску или средство для укладки;
• себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, проявляется покраснением, шелушением кожи и зудом;
• псориаз — хроническое иммуноопосредованное заболевание кожи, характеризующееся развитием типичных высыпаний, которые сопровождаются шелушением и зудом;
• педикулёз — заражение вшами. Способно вызывать сильный зуд, особенно в области затылка и за ушами;
• некоторые формы алопеции (облысения) сопровождаются зудом и раздражением кожи головы, в том числе на фоне применения различных наружных средств.

Если зуд в области волосистой части головы сохраняется в течение длительного времени, стоит обратиться к дерматологу.

Возможные причины зуда в области глаз:

• аллергия на косметику: неправильно подобранные тушь для ресниц или крем для лица могут спровоцировать аллергическую реакцию. При этом часто реагирует именно кожа вокруг глаз, потому что она наиболее тонкая и чувствительная;
• аллергия на любой другой раздражитель (пыльцу, шерсть животных, продукты питания) также может спровоцировать зуд и покраснение вокруг глаз;
• инфекционные заболевания, например вирусный или бактериальный конъюнктивит, сопровождаются острым воспалительным процессом, один из симптомов которого — зуд.

Если зуд вокруг глаз сопровождается отёком, важно как можно скорее обратиться к врачу: скорее всего, причина в аллергической реакции. Проявления аллергии в области лица (особенно вблизи дыхательных путей) могут быть очень опасны.

Возможные причины зуда в области промежности:

• недостаточная гигиена: область промежности больше других подвержена усилению колонизации микроорганизмами из-за особенностей строения (складок) и возможного повреждения кожи в результате механического трения нижнего белья. Нерегулярный уход может привести к раздражению, развитию инфекционных осложнений и зуду;
• использование не подходящих для интимной гигиены средств может привести раздражению или сухости и, как следствие, зуду;
• инфекции органов мочеполовой системы (грибковые, бактериальные, вирусные) способны вызывать зуд, покраснение и дискомфорт вокруг половых органов;
• лечение антибиотиками и другими лекарствами может вызвать дисбаланс микрофлоры и привести к раздражению кожи;
• паразитарная инвазия (например, острицы) способна вызвать сильный зуд в перианальной зоне или по всей области промежности.

Кто в группе риска

Некоторые люди склонны к кожному зуду больше других. Это объясняется особенностями кожи, процессами, протекающими в организме, состоянием иммунитета и многими другими факторами.

Люди с чувствительной кожей наиболее подвержены зуду — его может вызывать даже незначительная стимуляция, например контакт с грубой тканью, использование неспециализированной косметики, воздействие солнечных лучей или гормональные колебания.

Люди, страдающие от аллергических заболеваний, также испытывают кожный зуд чаще других. При этом его могут вызывать не только контактные аллергены Контактные аллергеныАллергены, которые непосредственно соприкасаются с кожей, например, краситель тканей или косметическое средство., но и любые другие: пыль и пыльца, продукты питания, шерсть животных.

Зуд провоцируют многие заболевания кожи. Люди, страдающие экземой, атопическим дерматитом, псориазом или крапивницей, могут испытывать сильный зуд постоянно или время от времени.

Кожа становится более уязвимой с возрастом за счёт уменьшения выработки кожного сала, которое увлажняет кожу и создаёт защитный барьер. Поэтому ещё одна группа риска — пожилые люди. Они более подвержены сухости кожи и присоединению инфекции.

На качество кожи и развитие чувства зуда влияют многие генетически обусловленные нарушения, например ихтиозы — группа заболеваний кожи, которая характеризуется нарушением процессов обновления кожи. В этом случае она становится более сухой, покрыта чешуйками различного размера, могут отмечаться трещины и зоны гиперкератоза.

Диагностика при кожном зуде

Понять причину зуда может быть непросто, так как этот симптом характерен для множества различных состояний. Но оставлять его без внимания нельзя — зуд может не только сильно снижать качество жизни, но и указывать на заболевания, которые требуют лечения.

Если зуд не проходит в течение нескольких дней, а только усиливается со временем, стоит обратиться к врачу-дерматологу. Он проведёт диагностику, а при необходимости направит к другим специалистам: терапевту, аллергологу, гинекологу, эндокринологу, офтальмологу или психиатру.

Консультацию врач начинает со сбора информации о симптомах, образе жизни и семейной истории болезни. Например, он может спросить, как часто и при каких обстоятельствах появляется зуд, какой он носит характер и проходит ли после применения тех или иных препаратов или местных средств. Затем врач внимательно оценивает состояние кожи на предмет видимых изменений — сухости, повреждений травматического характера и высыпаний. Это помогает установить более точную причину зуда и выявить признаки инфекции или аллергической реакции.

Чтобы исключить нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет и другие заболевания, которые могут провоцировать кожный зуд, назначают анализы крови.

Также врач может направить пациента на соскоб, чтобы выявить инфекцию, которая могла вызвать зуд, и определить, какое лекарство на неё подействует наиболее эффективно.

В некоторых случаях могут потребоваться инструментальные исследования, например УЗИ или компьютерная томография, чтобы исключить нарушения работы внутренних органов, которые могли спровоцировать кожный зуд. При необходимости врач может назначить биопсию: это процедура, при которой небольшой образец кожи отправляют в лабораторию для патоморфологического исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Лечение зуда кожи

Лечение зуда кожи зависит от его причины, степени выраженности и сопутствующих симптомов. Если зуд вызван хроническими заболеваниями, врач назначит терапию, которая позволит компенсировать их. Это могут быть гормональные препараты при болезнях щитовидной железы, сахароснижающие — при диабете, диета и антигистаминные средства при аллергии.

Параллельно с лечением основного заболевания назначают симптоматическую терапию. В первую очередь это увлажнение кожи. Регулярное использование специализированных аптечных кремов и лосьонов поможет смягчить раздражение и уменьшить дискомфорт. Рекомендуется отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам, которые не содержат агрессивных компонентов, способных спровоцировать ещё большее раздражение кожи.

Чтобы уменьшить зуд, можно приложить на зудящую область прохладный компресс

Помимо непосредственного увлажнения кожи, врач порекомендует ряд мер, чтобы избежать её обезвоживания: пить больше жидкости, чаще проводить дома влажную уборку, использовать увлажнитель воздуха.

Если зуд сильный и длительный, в месте расчёса может присоединиться вторичная инфекция: будет наблюдаться выраженная воспалительная реакция в виде отёчности и покраснения кожи, образование болезненной припухлости. В этом случае врач назначит местную антимикробную терапию, как правило в виде крема или мази.

При воспалительных заболеваниях кожи, например псориазе или атопическом дерматите, показано применение гормональных (глюкокортикостероидных) местных препаратов, также в форме мази или крема. Если использовать их по назначению врача, они достаточно быстро принесут облегчение и не навредят организму.

Самолечение при кожном зуде может ухудшить ситуацию и привести к осложнениям, например присоединению инфекции.

Лечение зуда головы

Когда зуд возникает в волосистой части головы, в первую очередь также работают с основным заболеванием. Если причина зуда в заражении вшами, врач назначит специальные средства, которые позволяют эффективно удалять их без вреда волосам. Если же зуд вызван грибковой инфекцией, показаны антимикотические препараты.

Также врач может порекомендовать лечебный уход. В аптеках продаются специализированные шампуни, предназначенные для лечения воспалительных заболеваний кожи волосистой части головы и уменьшения зуда. Входящие в них ингредиенты помогают бороться с возможными причинами зуда, например повышенной сухостью, а также повышают сопротивляемость кожи и риск рецидива инфекций.

Помимо подбора косметики врач даст дополнительные рекомендации по уходу за кожей головы, например посоветует не использовать слишком горячую воду в душе, которая может разрушить липидный барьер кожи, предназначенный для защиты от сухости и инфекций.

Тепловое воздействие рекомендуется свести к минимуму: не использовать плойки и утюжки для волос, а также фен на максимальном режиме. Всё это может вызывать сухость кожи головы и усиливать зуд.

Лечение зуда глаз

Лечение зуда кожи вокруг глаз требует особого внимания. Например, если дискомфорт вызван аллергией, важно следить, чтобы приступ не распространился на дыхательные пути, а если инфекцией — чтобы она не перешла на здоровые ткани глаза.

При зуде в районе глаз особенно опасно заниматься самолечением.

Врач назначает терапию по результатам обследования: это могут быть антигистаминные или противомикробные препараты, а также вспомогательные средства, которые помогут снять воспаление, раздражение и сухость с нежной кожи вокруг глаз.

Прогноз

Прогноз кожного зуда может значительно различаться в зависимости от причины: состояние может быть временным или сопровождать человека в той или иной форме всю жизнь.

Если зуд спровоцирован сухостью кожи, он обычно быстро проходит после коррекции уходовых мероприятий. Регулярное увлажнение позволяет значительно облегчить состояние. Однако если уход забросить, симптом может вернуться снова.

При зуде, вызванном аллергической реакцией, может потребоваться избегать действия аллергенов, в том числе длительно соблюдать специфическую гипоаллергенную диету.

Зуд, спровоцированный бактериальной или грибковой инфекцией, как правило, успешно лечится антибиотиками или противогрибковыми средствами. Вирусные инфекции могут требовать более длительной терапии и даже постоянного поддерживающего лечения.

Многие аутоиммунные кожные заболевания (например, псориаз) полностью вылечить невозможно: регресса патологических высыпаний и уменьшения чувства зуда добиваются при помощи местных или системных лекарственных препаратов и средств специализированной уходовой дерматокосметики.

Профилактика кожного зуда

Для профилактики кожного зуда рекомендуется укреплять здоровье и защитные функции кожи и всего организма.

Регулярное увлажнение кожи позволит усилить естественный барьер. Это поможет ей стать менее чувствительной — она будет меньше реагировать на контакт с одеждой или на резкую смену климатических условий — и более устойчивой к инфекциям.

Осенью и зимой особенно важно помнить, что горячая вода разрушает защитный липидный барьер, а значит, делает кожу более сухой и подверженной воздействию внешних факторов. Как бы ни было приятно погреться в горячей ванне или душе, делать этого не рекомендуется, следует сократить время водных процедур до 7–10 минут и купаться в теплой воде.

При выборе уходовой косметики — мыла, геля для душа, шампуня, крема — стоит отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам без отдушек и красителей, они реже вызывают раздражение.

Не стоит забывать, что УФ-излучение способствует обезвоживанию кожи. При этом солнечные лучи могут быть опасны не только в жару и на море, но и в осенне-зимний период, даже в умеренном климате, поэтому в солнечные дни требуется нанесение солнцезащитных и увлажняющих аптечных средств.

Важную роль в здоровье кожи играет питание. Антиоксиданты (содержатся в ягодах, фруктах и овощах) защищают кожу на клеточном уровне, полезные жиры (морская рыба, растительные масла, орехи) питают её, а достаточное количество выпитой воды — способствует увлажнению.

Людям, склонным к аллергии, стоит пройти обследование и выявить продукты, провоцирующие повышенную реакцию организма. Если исключить их из рациона, кожа будет более здоровой, а эпизоды зуда станут реже или пройдут полностью.

Источники

1. Nemeth V., Evans J. Eczema // StatPearls. 2023.
2. Litchman G., Nair P. A., Atwater A. R., Bhutta B. S. Contact dermatitis // StatPearls. 2023.
3. Zeidler C., Raap U., Witte F., Ständer S. Clinical aspects and management of chronic itch // The journal of allergy and clinical immunology. 2023.
4. Трухан Д. И. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта // Справочник поликлинического врача. № 3. 2015.